Alcalosis Respiratoria

Alcalosis Respiratoria.

Es un proceso fisiopatológico anormal en el cual la ventilación alveolar es exagerada en relación con el grado de producción de 〖CO〗_2 por el organismo, lo que lleva a un descenso de la 〖PaCO〗_(2 )(presión parcial de dióxido de carbono) por debajo de los límites normales. La alcalosis respiratoria se deriva por una alteración en el equilibrio ácido-base, ocasionada por una mayor frecuencia de respiración (hiperventilación), la cual eleva el pH del plasma sanguíneo.

La alcalosis respiratoria es causada principalmente por:

Hipoxemia o hipoxia tisular derivada de: gran altitud geográfica, neumopatía aguda, bronco aspiración, laringo espasmo y anemia severa.

Estimulación del sistema nervioso central, ya sea por dolor, ansiedad, siconeurosis, meningoencefalitis, entre otras.

Estimulación de receptores torácicos, por ejemplo: asma o fibrosis pulmonar.

Drogas u hormonas: xantinas, salicilatos, catecolaminas, progesterona y nicotina.

Así como el mismo embarazo, sepsis, insuficiencia hepática, entre otras causas.

La alcalosis respiratoria se puede clasificar en dos rubros: crónica y aguda.

Aguda: Este tipo de alcalosis ocurre rápidamente (<24hs). Cada 10 mmhg que disminuye la 〖PaCO〗_(2 ) disminuye 3 el 〖HCO〗_3. En la alcalosis respiratoria aguda se estimula la glucolisis por lo que se incrementa la producción de acido láctico y pirúvico, descendiendo también por este mecanismo la cifra de bicarbonato. El paciente pierde el conocimiento momento en el cual la tasa de ventilación volverá a la normalidad.

Los buffers plasmáticos liberan protones al medio extracelular en forma inmediata, y luego de algunos minutos, los H+ se combinan con el 〖HCO〗_3disminuyendo así su concentración.

La Mortalidad es de 88% con una 〖PaCO〗_(2 ) <15

Crónica: Es una condición de larga data (>24hs). Por cada reducción de 10 mM en la 〖PaCO〗_(2 )en la sangre, hay una correspondiente caída de 5 mM 〖HCO〗_3. La caída de 5 mM de ion bicarbonato es un efecto de compensación que reduce el efecto de la caída de la 〖PaCO〗_(2 )en la sangre. Tal efecto se denomina compensación metabólica.

A las dos horas aprox. se ponen en juego los mecanismos compensadores renales que tienden a disminuir mas el 〖HCO〗_3 aumentando la bicarbonaturia (efecto máx. 24- 36 hs).

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