Caso Clinico
Enviado por blancaa90951 • 1 de Mayo de 2015 • 306 Palabras (2 Páginas) • 169 Visitas
caso clinico.
Se trata de María del Coral Silva campos, adulta de 35 años y paciente en el servicio de Cirugía General debido a un dolor muy fuerte en el estómago.
Es originaria y residente de Ixtapaluca, Estado de México, y actualmente vive con su esposo e hijos integrando seis personas quienes viven en una casa rentada con tres habitaciones, y cuenta con todos los servicios, no conviven con mascotas.
Sus hábitos alimenticios son de 2-3 comidas al día, sin horarios específicos, comiendo; pollo 3x7 días a la semana, huevo 3x7 días a la semana, verdura 7x7 días a la semana, fruta 7x7 días a la semana, leche 1x7 días y con un consumo de líquidos de 500 ml al día.
Dentro de los hábitos higiénicos de la paciente, se baña diariamente y se cambia la ropa, se lava las manos antes y después de comer e ir al sanitario, y realiza lavado de dientes después de comer.
Cuenta con esquema de vacunación completo.
La paciente se alimenta en base a lo mencionado antes, en una combinación de frutas, verduras, legumbres, carnes, y líquidos.
Entre sus antecedentes familiares se encuentran sus padres con enfermedades, la madre falleció de cáncer, y el padre padece Diabetes Mellitus tipo 2, desde hace 5 años, y se niegan antecedentes de enfermedades psiquiátricas.
La paciente refiere que el inicio del padecimiento actual, fue desde hace dos días con dolor moderado, y el día que ingresa al servicio de Cirugía General, ingresa con dolor moderado de estómago, con temperatura corporal normal 36.5” su Dx: apendicitis.
A la exploración física se encuentra:
Talla: 1.65 cm. Peso: 75 kg. Temp: 36.5 C.
Paciente en sus primeras horas de estancia, activa, irritable, con estomago distendido, con palidez tegumentaria, con mucosas orales deshidratadas, narinas permeables, catéter venoso periférico en extremidad derecha.
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