El Hatillo edo. Miranda

Republica Bolivariana de Venezuela

Cuerpo de Bomberos edo. Miranda.

El Hatillo edo. Miranda

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          Instructor:                                                                                                                                Alumno:

T.R.E.P.H Yhan Perdomo.                                                                                                         Italo Espinoza.

                                                                                                                                                      CI: 14.926.945.

19/03/2012

Coma Hiperosmolar.

El coma hiperosmolar, mas moderadamente, estado hiperosmolar hipeglusemico (E.E.H.)  o estado hiperglucemico no cetotico (E.H.N.C.), es una grave complicación de la diabetes mellitus, más común en los pacientes no insulinodependientes, cursa con hiperglucemia, deshidratación severa y con toma progresiva del estado de conciencia, siendo un factor precipitante las infecciones respiratorias, urinarias y gastroentericas.

Cuadro Clínico.

Suele presentarse como un coma de instalación progresiva donde pueden estar presentes diversos signos de focalización neurológica que hacen aun mas difícil  el diagnostico diferencial, como convulsiones, déficits motoras que simulan las enfermedades cerebro-vasculares.

Otras manifestaciones:

• Poliurea con polidipsia.
• Deshidratación hipertónica.
• Piel seca sin pliegues cutáneos.
• Hundimiento de los globos oculares.
• Fiebre.
• Insuficiencia renal aguda.

Tratamiento pre-hospitalario.

• Reposición hídrica con solución salina (0,9%) en la primera hora.
• Administración de bolos de insulina de 0,15 u/kg I.V.
• Colocación de sonda vesical para mantener control de la hidratación y la diuresis.
•  Estabilizar presión arterial.
• Traslado inmediato al centro hospitalario en una ambulancia de soporte avanzado y el monitoreo constante del paciente.

Cetoacidosis diabética.

Carencia o disminución de insulina que disminuye la lipogénesis en el tejido adiposo y que aumenta la hiperproducción de acetona en el diabético.

En la primera etapa o primer grado de acidosis esta pasa con frecuencia desapercibida, los síntomas digestivos pueden desorientarnos frecuentemente lo que hace pensar en una afeccion aguda digestiva, hepática o abdominal.

Cuadro Clínico.

• A menudo inadvertido por el paciente.
• Sensación de calor.
• Hormigueo en los labios.
• Cefalea.
• Mareos, vómitos.
• Diplopía.
• Sudoración profusa.
• Hipotonía y flacidez.
• Contractura de las mandíbulas.
• Deshidratación.

Tratamiento Pre-hospitalario.

• Hidratación con solución 0,45% para corregir la deshidratación.
• Administración de insulina 0,15 u/kg. Por vía I.V. para corregir la hiperglucemia.
• Colocación de sonda vesical.
• Controlar pulso, presión arterial y temperatura.
• Administración de antipirético.
• Traslado inmediato al centro hospitalario en una ambulancia de soporte avanzado con monitoreo constante del paciente.

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