FORMATO DE CERTIFICADO MÉDICO-PSICOLÓGICO DE SALUD MENTAL
Enviado por Rocram • 1 de Octubre de 2013 • Informes • 221 Palabras (1 Páginas) • 1.072 Visitas
FORMATO DE CERTIFICADO MÉDICO-PSICOLÓGICO DE SALUD MENTAL
CERTIFICADO MEDICO-PSICOLOGICO
DE SALUD MENTAL
El que suscribe (nombre completo y apellidos), Licenciado en Psicología legalmente autorizado para ejercer su profesión con Cédula Profesional Número (con cifra).
CERTIFICA
Que habiendo practicado reconocimiento psicológico y examen mental el día de la fecha a las (con letra) horas, al C. (nombre completo y apellidos), lo encontré: CON ESTADO DE ALERTA CONCERVADO, ESTADO DE ÁNIMO SIN DEPRESIÓN NI ANSIEDAD, AUSENCIA DE ALTERACIONES EN LA SENSOPERCEPCIÓN Y NIVEL DE ENERGÍA SIN ALTERACIONES.
Dicha evaluación se complementó mediante la revisión de pruebas psicológicas de test de personalidad, de inteligencia y de exploración de impulsividad y organicidad.
Por lo anterior se establece que el C. (nombre completo y apellidos), no presenta ninguna alteración del estado mental.
A solicitud del C. (nombre completo y apellidos), para los usos legales a que haya lugar. Se expide el presente certificado en la Ciudad de (Nombre y Estado) a los (con letra) días del mes de ( con letra) del año (con letra).
Licenciado en Psicología
(nombre completo y apellidos)
(No. De Cédula Prof.)
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