Formato Reporte de incidente ROBO DE ESPEJO
Enviado por Janis Díaz • 13 de Octubre de 2016 • Informes • 406 Palabras (2 Páginas) • 3.062 Visitas
Reporte N° __________ [pic 1]
(Asignación de N° por Seguridad)
Lugar: | AFUERA DEL ESTACIONAMIENTO DE OFICINAS SLP | Fecha del reporte: 31/09/2016 |
Fecha del evento: 29/08/2016 | Hora: 19:00 | Se reportó vía remota (Fecha y hora) VÍA CHAT Y CELULAR INMEDIATAMENTE |
Sitio de ocurrencia (lugar/ área): |
Marque
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Oficina Estacionamiento Vialidad Trazo/Campo
Otro (especifique): AFUERA DEL ESTACIONAMIENTO.
1. Descripción del evento o condición de riesgo (Describa que ocurrió, si hubo personas lesionadas, tipo de lesiones, si se presentaron daños a equipos o instalaciones, si ocurrió un conato de incendio, liste todo equipo, instrumento, maquinaria y equipo de protección personal o en uso al momento del incidente y cualquier información relevante del evento ocurrido o de cualquier condición que considere puede generar un incidente o accidente).
Antes del suceso: AL REGRESAR DE MI HORARIO DE COMIDA Y PRETENDER ESTACIONAR EL COCHE, ME PERCATÉ QUE NO HABÍA LUGAR EN EL ESTACIONAMIENTO DE LAS OFICINAS DE SLP, POR LO QUE DEJÉ LA CAMIONETA C-34 AFUERA DEL MISMO EN UN LUGAR QUE SE ENCONTRABA JUNTOS A LOS ÁRBOLES. |
Durante el suceso: SALI DE LAS OFICINAS DE SLP, EN COMPAÑÍA DE JESÚS SIQUEIROS HERNÁNDEZ, A QUIEN MINUTOS ANTES LE HABÍAN HECHO UN PASTEL Y NOS PERCATAMOS QUE A LA CAMIONETA C-34 LE HABÍAN QUITADO LA LUNA DEL ESPEJO LATERAL DERECHO (COPILOTO). |
Después del suceso: LLAME AL COMPAÑERO DE SEGURIDAD PARA DAR AVISO DEL SUCESO (NO ENTRÓ LA LLAMADA), LLAMÉ A LA LIC. KARLA DE ADMINISTRACIÓN Y PESE A QUE NO ME CONTESTÓ EN SU MOMENTO, ME REGRESO LA LLAMADA DE INMEDIATO (5 MINUTOS), Y LE PUSE DE CONOCIMIENTO LOS HECHOS. |
Evidencia (Fotografías) |
2.- Información sobre lesionados (si dispone de información de los lesionados llene el siguiente cuadro).
Nombre y apellidos | Teléfono celular | Tipo de vinculación | Tipo de lesión | Atención inicial suministrada | ||
EMPLEADO | CONTRATISTA | VISITANTE | ||||
3. Testigos: Usted u otras persona(s) que puedan brindar información adicional para analizar lo ocurrido y evitar casos similares en el futuro
Nombre y Apellidos | E- mail | Teléfono / Celular |
Nombre de quien realiza el reporte: | |||
Cargo: | Área: | LEGAL |
Firma: |
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