Generalidades De Las Celulas Procariotas

Bacilos Gram Positivos Formadores De Esporas

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1. Bacilos Gram positivos formadores de esporas Bacillus Clostridium Blga. Jessie De la Cruz Lazo

2. Género Bacillus Bacilos Gram positivos Aerobios, grandes agrupados en cadenas Presentan esporas Muy resistentes a condiciones adversas La mayoría son saprofitos Son productoras de antibióticos (polimixinas, bacitracina), vitaminas, alcoholes y enzimas

3. Especies Bacillus cereus Bacillus anthracis Bacillus subtilis

4. Bacillus anthracis Produce carbunco: Cutáneo ( anthrax ) Respiratorio Gastrointestinal Características Bacilo grande recto 3 a 5um x 1 a 1,2 um Gram + Formador de esporas Extremos rectangulares Catalasa +, inmóvil. Cadenas largas en medios de cultivo. La espora es elipsoidal, central No deforma al soma bacteriano

5. Patogenia – Bacillus anthracis Piel o mucosas lesionadas en el hombre Esporas Germinan en el tejido Crecimiento de células vegetativas Multiplicación - Diseminación Liberación de la toxina Edema gelatinoso Edema Necrosis Hemorragia Carbunco cutáneo “ pústula maligna”

6. Patogenia – Bacillus anthracis Carbunco Pulmonar Carbunco Digestivo Esporas Aspiración pulmonar Germinación en Los pulmones o ganglios linfáticos traqueobronquiales Mediastinitis hemorrágica Neumonía, meningitis y septicemia Ingestión Germinación mucosa Intestinal digestiva Linfáticos mesentéricos Adenitis hemorrágica

7. Determinantes de patogenicidad Espora, diseminación del MO Cápsula, Actividad antifagocitica y su producción es regulada por un plásmido Exotoxina, depende de un plásmido, tipo A – B. AP Unión a los receptores de las células del huésped FE FL Activa la adenilciclasa (reacción edematosa) Efecto letal Actuación Sinérgica

8. Estructura Antigénica ESTRUCTURALES Antígeno Capsular Exotoxina Polipeptido de Ac. D.glutámico Factor edematógeno (FE) Factor Letal (FL) Antígeno protector (AP) Especificidad única Carácter antifagocitario Medios enriquecidos con suero en atm CO2 COLONIAS MUCOSA

9. Diagnóstico Muestras: de pus y líquidos de la lesión local Frotis teñidos: de la lesión local o de la sangre de animales muertos Cultivo En placas de gelosa sangre: colonias grises no hemolíticas Medio semisólido, es inmóvil Prueba de ASCOLI, extractos de tejidos muestran anillo precipitado Pruebas serológicas Anticuerpos Tratamiento En el hombre debe ser iniciado rápidamente Penicilina Tetraciclinas Eritromicina Clindamicina Epidemiología y Prevención Cadáveres de animales muertos (suelo) Hombre infecta por contacto Medidas sanitarias Inmunización con vacunas del bacilo vivo atenuado. Uso de guantes y mascarillas

10. Bacillus cereus Envenenamiento alimentario Emético Incubación: 6 h Diarreico Incubación: 1 a 24 h Enterotoxina Intoxicación

11. Género Clostridium Está formado por un grupo heterogéneo de bacilos grampositivos, anaerobios, esporulados Está ampliamente distribuido en el ambiente y en el tracto intestinal de muchas especies animales incluido el hombre, y puede causar infecciones de origen exógeno y de origen endógeno Especies más frecuentes: Clostridium botulinum, Clostridium difficile , Clostridium perfringens, Clostridium tetani. Algunos tienen capacidad de producir potentes exotoxinas que son las responsables de ocasionar graves cuadros tóxicos

12. Características microbiológicas de los Clostridium C. Tetani C. botulinum C. perfringes C. difficile

13. Tabla 2. Características morfológicas de algunas especies del género Clostridium a . Gris, translúcida. Borde irregular. Pequeño halo de hemólisis. Delgado. Esporas redondas (T). Apariencia de palillo de tambor. Móvil C. tetani Pequeña, brillante. Aerotolerante Esporas grandes ovales (T). Móvil C. tertium Velo o extensión Rectos. Esporas centrales o (ST) causan ligera hinchazón de los bacilos y frecuentemente libres. Móvil C. sordelli Borde rizoide. Adherencia firme al agar. Produce velo Filamentoso en cultivos viejos. Esporas ovales (ST). Móvil C. sporogenes Cabeza de medusa con bordes irregulares y rizoides. Produce velo que llega a cubrir la placa Largos y delgados, pleomórfico y filamentoso. Puede formar cadenas. Esporas ovales (ST). Móvil C. septicum Fluorescencia roja Frecuentemente gramnegativo. Delgado y pleomórfico, en cadenas. Esporas redondas u ovales (T) y RV. No móvil C. ramosum Grande, opaca, tiende a extenderse, sin velo. Doble halo de hemólisis. Ancho y corto. Apariencia de ladrillo. Esporas RV. No móvil C. perfringens Gris, translúcida. Puede dar velo. Doble halo de hemólisis. Mediano. Esporas ovales (ST). Móvil C. novyi Blanca, brillante. Fluorescencia anaranjada. Pequeño. Esporas (ST). No móvil C. inocuum Lisas y rugosas. Aerotolerante Pleomórfico. Esporas ovales (ST). Móvil C. histolyticum Colonias translúcidas ligeramente elevadas y con moteado cristalino. Olor a establo o estiércol. En medio CCFA amarillentas. Fluorescencia anaranjada bajo luz ultravioleta. Bacilo relativamente largo, delgado. Esporas ovales (T). Móvil C. difficile Pequeñas, convexas, translúcidas con la superficie moteada o de mosaico Gramnegativo. Alargado con extremos en forma de huso y apariencia de barril. Esporas RV C. clostridioforme Esporas ovales (T) C. cadaveris Extremos redondeados. Grandes esporas ovales (ST). Móvil C. butyricum Bacilo grande. Esporas (ST). Móvil C. botulinum Gris, borde irregulares, hemólisis pequeña. Lecitina (+) Bacilo grande. Esporas ovales (ST) a veces en cadenas. Móvil C. bifermentans No hemolítica Bacilo grande. Esporas (ST), RV. No móvil Clostridium baratii Colonia Tinción de Gram b

14.

15. Clostridium tetani Produce Tétanos Aparición de contracturas musculares Características Bacilos fino grampositivo, esporulado, móvil, acapsulado y anaerobio estricto. Presentan flagelos peritricos Escasa actividad metabólica (no son sacarolíticos, ni proteolíticos). No Invasiva. Sintetiza las toxinas: Tetanospasmina y Tetanolisina (hemolisina oxigeno – lábil) Se encuentra en el ambiente. Las esporas son esféricas, terminales y deforman a soma bacteriano

16. Epidemiología Fuente de infección : Medio ambiente Trasmisión: Contaminación de heridas por las esporas Población de riesgo: No vacunada o vacunada incorrectamente.

17. Componentes Inmunógenos Oxigeno-lábil Hemolisina Idéntica para todas las cepas del germen. Responsable del cuadro clínico Neurotoxina único y termolábil Antígeno esporal Proteico y termolábil. Permite clasificar al microorganismo en 10 serotipos Antígeno flagelar (H) Único. Se usa como diagnóstico (inmunofluorescencia directa) Antígeno somático (0) Características Componente Antigénico

18. Determinantes de patogenicidad Toxina pasmogénica (tetanospasmina) Toxoide Por acción del formol Vacuna Por acción de un PLASMIDO Sintetizada Durante el Crecimiento Exponencial Se libera por autolisis celular Binaria H Activada por proteasa endógena Toxina L Metaloenzima dependiente de Zn Sinaptobrevina Hidroliza

19. Proceso de liberación de los neurotransmisores

20. Transporte de la Neurotoxina Tetánica hasta su sitio de acción en el Sistema Nervioso. La toxina tetánica se transporta a través de los axones motores dentro de vesículas, e ingresa al sistema nervioso central por las raíces anteriores hasta alcanzar las astas anteriores de la médula espinal donde se acumula en los somas de las neuronas motoras. De allí, se libera retrógradamente para actuar sobre las interneuronas inhibitorias espinales

21. Después de liberada por la bacteria, la toxina viaja por vía linfática o circulatoria hasta llegar a la unión neuromuscular

22. Patogenia del Tétanos

23. Manifestaciones clínicas Periodo de Incubación: 4 días – varias semanas Formas Clínicas: Tétanos generalizado Tétanos localizado Tétanos Neonatal

24. Tétano Generalizado Síntoma Inicial: contractura o espasmo de los músculos que rodean la puerta de entrada y trismus. Tétano Local La afectación se limita a los músculos próximos a la puerta de entrada, por que la toxina se fija a las zonas medulares de los nervios que lo inervan. Puede evolucionara un tétano generalizado. Tétano Neonatal Tras un periodo de 7 días aparece dificultad o incapacidad de succión. Espasmos musculares, trismus e irritabilidad y rechazo a la limentación.

25. Diagnóstico Directo Bacilos finos gram + o –, con una espora esférica deformante terminal Cultivo e identificación Siembra en agar sangre – anaerobiosis Muestra se somete a un calentamiento (10 min), para eliminar flora acompañante, se siembra e incuba.

26. Identificación Crecimiento de colonias en velo e inhibición por la adición de suero equino antitetánico a la mitad de la placa de cultivo. Presencia de formas muy finas en cultivos jóvenes y en “palillo de tambor” en las viejas. Ausencia de actividad proteolítica y sacarolítica Producción de Indol en la mayoría de cepas. Análisis por cromatografía gas líquido de los productos ácidos volátiles de cadena corta del metabolismo Comprobación de la producción de toxina en prueba de protección en inoculación animal

27. Tratamiento Medidas de sostén Mantener funciones vitales y mitigar los síntomas clínicos hasta la eliminación de la toxina del sistema nervioso Neutralización de la toxina Se administra Ig específica o suero equino antitetánico. Eliminación de la fuente de producción de la toxina. Desbridización

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