LA ASFIXIOLOGIA

LA ASFIXIOLOGIA MEDICO LEGAL

Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxigeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio pudiendo ser trastorno reversible o irreversible; es decir es un síndrome producido por la anoxemia e hipercapnia, debido a la dificultad o supresión de las funciones respiratoria.

CLASIFICACION DE LA ASFIXIOLOGIA

• Asfixias clínicas.

• Asfixia mecánica.

Las asfixias clínicas están representadas por los tipos de anoxia anteriormente mencionadas. Las asfixias mecánicas son las que más importancias médico legal tienen.

ASFIXIA MECANICA

Es aquella asfixia que resulta de un impedimento mecánico a la penetración del aire en las vías respiratorias.

CLASIFICACION DE LAS ASFIXIA MECANICA

1. Por constricción del cuello:

• Ahorcamiento: Completo e incompleto.

2. Estrangulamiento:

• A mano.

• A lazo.

3. Por sofocación:

• Oclusión de los orificios respiratorios (facial).

• Obstrucción de las vías respiratorias.

• Compresión tóraco-abdominal.

• Sepultamiento o tapamiento.

• Confinamiento.

4. Respiración en ambiente distinto al normal (aire)

A) Sumersión o inmersión: Completa e incompleta.

5. Gases tóxicos.

SOFOCACION

Es el impedimento mecánico para la penetración del aire atmosférico en el árbol respiratorio por la existencias de cuerpos extraños en las vías o en los orificios respiratorios o por la existencia de una fuerza que anula los movimientos respiratorios de los músculos torácicos.

SUMERSIÓN

Es la asfixia mecánica en la cual está sustituida la inspiración de aire por penetración de liquido en las vías respiratorias debido a la sumersión del cuerpo. No es necesario que la inmersión sea de todo el cuerpo, basta que están sumergidos sólo los orificios respiratorios ( fosas nasales y boca). De ahí que se hable de sumersión completa e incompleta.

Se distinguen varias fases: Fase de sorpresa, de apnea, disnea, muerte aparente y terminal.

• Fase sorpresa: Al entrar en contacto el cuerpo con el liquido se produce una inspiración profunda, con lo cual hay una entrada grande de aire.

• Fase de apnea: Se produce al estar totalmente sumergido el cuerpo, al principio es voluntaria, interrumpidas por movimientos expiratorios.

• Fase de muerte aparente: Hay suspensión de los movimientos respiratorios, hay midriasis, arreflexia, se pierde la sensibilidad, y hay convulsiones.

• Fase terminal: Fugaces y débiles movimientos respiratorios, luego respiración jadeante, pausa respiratoria preterminal a la que sigue un movimiento inspiratorio profundo con entrada de liquido abundante y muerte.

Cuestiones médico legales: Se dice que hay sumersión cuando teniendo un sujeto la cabeza en un medio liquido cualquiera, no puede el aire atmosférico penetrar en las aberturas naturales, de suerte que los alvéolos pulmonares son invadidos por el liquido.

Esta definición justifica el lugar que se le ha asignado junto a la modalidad de asfixias en que hay un obstáculo a la entrada del aire. Si en la sofocación el sujeto se halla colocado en las condiciones de un animal en un vaso cerrado, en la sumersión existe, asimismo, sólo que es un liquido el que lo llena.

ESTRANGULAMIENTO

Es la constricción violenta ejercida sobre el cuelo por medio de las manos o un lazo, impidiendo el paso del aire, suspendiendo la respiración y ocasionando la muerte.

Fisiopatología del Estrangulamiento a lazo: Hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral, produciéndose también una obstaculazión al paso del aire por las vías respiratorias provocando un fenómeno asfíctico, al hacer compresión directa sobre la laringe. Esto también explica el mecanismo inhibitorio.

Fisiopatología en el Estrangulamiento a mano: Se produce un mecanismo asfíctico, por la compresión de las paredes de la laringe con los dedos de la mano, o el impedimento por el aplastamiento de la laringe contra la columna vertebral. El mecanismo inhibitorio, aquí es también destacado debido al traumatismo laríngeo.

AHORCAMIENTO

Es la asfixia mecánica producida por la tracción del cuerpo sobre un lazo que comprime el cuello y que pene de un punto fijo. Según Thoinot dice que es un acto de violencia en que en el cuerpo tomado por el cuello mediante una cuerda unida a un punto fijo, abandonado a su propio peso, ejerce sobre la cuerda suspensoria una tracción lo bastante fuerte para determinar la perdida del conocimiento, la suspensión de las funciones vitales y la muerte.

FORMAS

Se habla de suspensión completa cuando el cuerpo no presenta otro punto de apoyo que el punto fijo de la suspensión del lazo, es decir que lo pies no tocan ninguna superficie. Se habla que la ahorcadura es incompleta cuando el cuerpo se apoya en los pies o en rodilla, etc.,. Es de suma importancia medico legal el estudio de la distancia desde el punto de suspensión al lazo. Hay que distinguir los ahorcados blancos y azules. Es suficiente la 1/5 parte del peso del cuerpo para una ahorcadura completas.

Hay varias fases de la ahorcadura: Fase inicial o anestésica, convulsiva y asfíctica.

OBSTETRICIA MEDICO LEGAL

El embarazo: Llamado también preñez, o gestación viene del latín "pregnancy", y se entiende por embarazo el periodo que transcurre desde que el óvulo es fecundado hasta que llega el momento del parto. De otra manera " es el proceso fisiológico en virtud del cual se desarrolla un nuevo ser en el seno materno".

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