La Sexualidad

INTRODUCCIÓN

La sexualidad es una dimensión importante de la personalidad y estado de salud que

se expresa de manera diferente en cada una de las personas. No todos tenemos el

mismo concepto de la sexualidad, ni la expresamos de la misma forma. Cada grupo

social y cultural construye y recrea imaginarios sociales particulares: su sentido, su

valor y su papel en la existencia humana, esta complejidad hace difícil su estudio y

en parte justifica la falta de efectividad de las intervenciones.

La sexualidad en la adolescencia adquiere una gran dimensión por sus

características biológicas, psicológicas y sociales. Los y las adolescentes están

expuestos(as) a una cultura donde los medios de comunicación y la sociedad

transmiten de muchas maneras mensajes directos e indirectos mostrando las

relaciones sexuales precoces como comportamientos comunes y hasta esperados

entre ellos. A la par de esa exposición, en países en desarrollo como Nicaragua se

carece de educación sexual que prorrogue el inicio de vida sexual y/o que prepare a

nuestros jóvenes para la prevención tanto de embarazos como de enfermedades de

transmisión sexual.

El inicio de vida sexual precoz en adolescentes sin conocimientos les expone a

embarazos antes de los 19 años, embarazos que por algunos autores han sido

catalogados como la puerta de entrada al ciclo de la pobreza dada la deserción

escolar, el mayor numero de hijos y el desempleo que estos generalmente implican,

sobre todo para la muchacha que se embaraza. Peor aún, la inestabilidad de las

parejas de jóvenes y la dificultad para negociar el uso de métodos anticonceptivos

hace que este grupo de población sea considerado de alto riesgo para contraer

enfermedades de transmisión sexual (ETS).

El presente trabajo pretende estudiar la prevalencia de algunas ETS y factores

asociados entre las adolescentes embarazadas atendidas en el Hospital Escuela

Oscar Danilo Rosales de León, Nicaragua. ETS en Adolescentes Embarazadas

Dr. Ernesto A. Vìlchez M.

ANTECEDENTES

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) se denominaban antiguamente como

venéreas en dudoso honor a Venus, diosa del amor.

(1)

Dichas enfermedades se encuentran a cualquier edad, personas de cualquier raza y

medios sociales, se ha comprobado su recrudecimiento en numerosos países.

(1)

En general existe un subregistro de los casos de ETS ya que con mucha frecuencia

estas patologías no son notificadas, o no son debidamente diagnosticadas y en

casos peores ni siquiera consultados al ser consideradas vergonzosas.

(2, 3, 4)

Las ETS en los adolescentes a veces son señales que alertan y facilitan la

detección de problemas generales de la salud física y mental, por ende pueden

considerarse una “enfermedad centinela”. Una ETS puede encubrir problemas

subyacentes como promiscuidad asociada a una depresión clínica, un embarazo no

deseado y situaciones sentimentales complejas (celos, rabia, depresión suicida, etc.).

Debe considerarse que los adolescentes jóvenes que presentan ETS pueden haber

sido victimas de incesto o de abuso sexual.

(3, 5)

En publicaciones realizadas en Estados Unidos y el Reino Unido se insiste desde

hace unos años en la tendencia creciente de ETS diagnosticadas en todas las

edades y sobretodo de las infecciones por clamydias y gonococos especialmente en

adolescentes.

(6, 7)

En el 2001, de los casos acumulados de SIDA en España, el intervalo de los 25 a los

34 años englobaba más de la mitad de los casos de ETS, teniendo en cuenta el largo

periodo de incubación de la enfermedad, se puede inferir que las practicas de riesgo

causantes de la infección se realizaron entre los 14 y los 24 años. Uno de cada tres

casos diagnosticados se relaciono con las prácticas sexuales.

(8) ETS en Adolescentes Embarazadas

Dr. Ernesto A. Vìlchez M.

Estrada, Guido y Bonilla, en su tesis (que consto de una muestra de 21 pacientes)

encontraron que los microorganismos más frecuentes causantes de leucorrea en

adolescentes embarazadas eran: candida sp., gardnerella vaginales y su

combinación candida/gardnerella, siendo la edad más afectada la de 18 años, con

una gestación mayor de 20 semanas.

(9)

Icaza, López y Grijalba, en un estudio posterior encontraron hallazgos similares

sumándose la trichomona vaginal dentro los microorganismos encontrados.

(10)

Llama la atención en ambos estudios que el mayor porcentaje de pacientes refirieron

tener solo un compañero sexual y tener una relación estable, lo que contradice a los

datos de otros países.

Camacho y Zelaya, encontraron que el 40% de adolescentes de su estudio, tenían

vida sexual activa y de estos el 64% comenzaban a tener relaciones entre los 14 y 15

años. De ellos el 72% conocían como el método más efectivo para prevenir las ETS,

al preservativo pero solo el 20 % lo usaron es sus prácticas sexuales.

(11)

En otro estudio, Soza y Suazo, encontraron en el municipio de San Francisco Libre

que el 76% de jóvenes iniciaron su vida sexual antes de los 19 años, además que los

conocimientos sobre sexualidad y ETS se encuentran más en jóvenes con mayor

nivel escolar y mayor edad. Sin embargo esto no garantizaba una conducta

adecuada.

(12)

La Dra. Ofelia Chicas en su estudio de valoración de conocimientos sobre ETS en

estudiantes de secundaria de la ciudad de León, concluyó que el nivel de

conocimiento que prevalecía en dichos estudiantes era deficiente y en un menor

porcentaje fue considerado regular o bueno.

(13)

Resultados similares encontraron

Briones y Martínez en estudiantes de Somotillo, donde además encontraron un alto

porcentaje de automedicación y de tratamientos basados en prácticas tradicionales.

(14)ETS en Adolescentes Embarazadas

Dr. Ernesto A. Vìlchez M.

La Lic. Idania Estrada y col. en su estudio retrospectivo, sobre estrategias

terapéuticas empleadas en mujeres embarazadas con ETS, en el centro de salud de

Subtiava, encontraron que las pacientes menores de 19 años

(3,5,7)

eran en su mayoría

primigestas, y que la principal ETS resultó ser la Candidiasis seguida de

Tricomoniasis y Condilomatosis. También reportaron la falta de métodos

diagnósticos adecuados, prescripción de antibióticos no adecuados y falta de

orientación a las pacientes con dichos hallazgos.

(15)

Como se podrá observar a continuación, en Nicaragua se han realizado diversos

estudios sobre conocimiento y actitudes de los adolescentes ante las ETS,

(11, 12, 13, 14)

así como también diferentes abordajes sobre embarazo en adolescentes

(9, 10, 14)

pero

no encontramos a nivel local información acerca de la prevalencia de estas

enfermedades de transmisión sexual entre los adolescentes. Por esto, el presente

trabajo pretende abordar, desde el ámbito hospitalario, la prevalencia de ETS entre

adolescentes embarazadas. ETS en Adolescentes Embarazadas

Dr. Ernesto A. Vìlchez M.

JUSTIFICACIÓN

Las Infecciones de transmisión sexual son considerados un problema de salud

pública tanto en Nicaragua como a nivel internacional. Existen a nivel local y nacional

varios abordajes de este problema, que en su mayoría versan sobre los

conocimientos, actitudes y prácticas entre los y las adolescentes, sin embargo no

encontramos información local sobre la prevalencia de estas enfermedades. Por

esto, el presente trabajo pretende abordar desde el ámbito hospitalario la prevalencia

de enfermedades de transmisión sexual en adolescentes embarazadas y describir

factores que se le asocian, con el fin último de utilizar esta información para mejorar

tanto la consejería para su prevención, como el diagnóstico, tratamiento y calidad de

atención a estas pacientes adolescentes. ETS en Adolescentes Embarazadas

Dr. Ernesto A.

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