Las condiciones de salud de la población mexicana

En la primera parte se discuten las condiciones de salud

de la población mexicana, con énfasis en los padecimientos

emergentes que constituyen las principales causas de muerte:

diabetes, enfermedades isquémicas del corazón, padecimientos

cerebrovasculares y cáncer. En la segunda parte se

describe la estructura básica del sistema: las instituciones que

lo conforman, la población a la que cubre, los beneficios que

reciben los afiliados de las distintas instituciones, las fuentes

de financiamiento del sistema, los niveles de protección financiera

alcanzados, los recursos físicos, materiales y humanos

con los que cuenta y las principales tareas de rectoría que

desarrollan la Secretaría de Salud y otros actores. También se

describen los mecanismos de participación de los ciudadanos

en la vigilancia y evaluación del desempeño del sistema y su

nivel de satisfacción con los servicios recibidos. La tercera

parte se dedica a discutir las innovaciones más recientes y

su impacto en la operación del sistema. Destaca la discusión

del recién creado Sistema de Protección Social en Salud y su

brazo operativo, el Seguro Popular de Salud. El trabajo concluye

con un análisis de los principales retos que enfrenta en

el corto y mediano plazo el sistema mexicano de salud.

El sistema de salud de México está compuesto por dos sectores: público y privado. El sector público comprende a las instituciones de seguridad social [Instituto

Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos Mexicanos (PEMEX), Secretaría

de la Defensa Nacional (SEDENA), Secretaría de Marina (SEMAR) y otros], que prestan servicios a los trabajadores del sector formal de la economía, y a las

instituciones que protegen o prestan servicios a la población sin seguridad social, dentro de las que se incluyen el Seguro Popular de Salud (SPS), la Secretaría de

Salud (SSa), los Servicios Estatales de Salud (SESA) y el Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O). El sector privado presta servicios a la población con capacidad

de pago. El financiamiento de las instituciones de seguridad social proviene de tres fuentes: contribuciones gubernamentales, contribuciones del empleador

(que en el caso del ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SEMAR es el mismo gobierno) y contribuciones de los empleados. Estas instituciones prestan sus servicios en

sus propias instalaciones y con su propio personal. Tanto la SSa como los SESA se financian con recursos del gobierno federal y los gobiernos estatales, además

de una pequeña contribución que pagan los usuarios al recibir la atención (cuotas de recuperación). La población de responsabilidad de la SSa y de los SESA

se atiende en las instalaciones de estas instituciones, que cuentan con su propio personal. El SPS se financia con recursos del gobierno federal, los gobiernos

estatales y cuotas familiares, y compra servicios de salud para sus afiliados a la SSa y a los SESA (y en algunas ocasiones a proveedores privados). Finalmente, el

sector privado se financia con los pagos que hacen los usuarios al momento de recibir la atención y con las primas de los seguros médicos privados, y ofrece

servicios en consultorios, clínicas y hospitales privados, El desarrollo demográfico reciente de México se

caracteriza por un descenso de la mortalidad general

(de 27 defunciones por 1000 habitantes en 1930 a 4.9

por 1000 en 2008), un incremento en la esperanza de

vida (de 34 años en 1930 a 75.1 años en 2008) y una disminución

de la fecundidad (de siete hijos por mujer en

edad reproductiva en los años sesenta a 2.1 en 2008).1

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