Las variedades de aborto

En el periodo que corresponde a las primeras 20 semanas de gestación, merece especial cuidado las complicaciones hemorrágicas tanto por su frecuencia como por su gravedad.

ABORTO

El aborto es la expulsión del producto de la concepción antes de que alcance 20 semanas de vida extrauterina, un peso de 500 gramos o una longitud de 18 cm.

Todas las variedades de aborto pueden coincidir con infección.

ETIOLOGÍA

Según la etiología el aborto puede ser:

a) Espontaneo, es decir, no interviene ningún factor intencional de interferencia

b) Provocado o inducido. Es cuando se interrumpe intencionalmente el embarazo

En la etiología del aborto intervienen factores ovulares, maternos y paternos.

FACTORES OVULARES

Son los más frecuentes. Están constituidos por alteraciones patológicas del huevo, incompatibles con su desarrollo. De ellas gran parte son de origen cromosómico, el resto lo constituyen defectos ovulares incompatibles con la vida, malformaciones del trofoblasto, placenta o cordón umbilical.

FACTORES MATERNOS

El 35% del total de abortos se debe a causas locales y generales de origen materno.

Causas locales:

 Hipoplasia uterina

 Útero tabicado

 Miomas

 Insuficiencia cervical

 Pólipos endometriales

Causas generales:

 Traumatismos diversos

 Hipertermia sostenida

 Desnutrición

 Avitaminosis

 Deficiencia del cuerpo lúteo

CAUSAS PATERNAS: Únicamente el 2%, como: alteraciones en su formula cromosómica, y existencia de genes letales que no modifican el cariotipo.

DIAGNÓSTICO

Son de mucha importancia los datos consignados en la historia clínica, entre los que se destacan:

 Amenorrea

 Síntomas de embarazo

 Sangrado: Escaso intermitente al principio, indoloro, posteriormente abundante con coágulos y acompañado de dolor.

 Dolor: abdominal tipo cólico, en ocasiones irradiado a región sacrolumbar.

 Salida de líquido por vagina: Ocurre en casos de aborto inevitable, en embarazos de 15 a 20 semanas.

 Modificaciones cervicales: La cérvix se encuentra formada y cerrada en casos de amenaza de aborto y semiborrada, borrada y dilatada en los abortos en evolución e incompletos.

 Secreción hematopurulenta fétido

 Expulsión de vesículas

 Falta de crecimiento uterino de acuerdo con amenorrea.

CLASIFICACIÓN:

Amenaza de aborto

Aborto inevitable

Aborto incompleto

Aborto completo

AMENAZA DE ABORTO

ABORTO INEVITABLE

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO COMPLETO

Sangrado Cantidad variable Puede o no haber Abundante Bajo

Dolor Presente o Ausente Puede o no haber Persiste el dolor No hay

Modificaciones cervicales No hay No hay Permeable No hay

Membranas Integras Rotas Partes ovulares No hay

AMENAZA DE ABORTO: Cuando hay un incremento de la contractilidad uterina inusual para esa edad gestacional y modificaciones cervicales que incluyen: hemorragias vaginales inicialmente poco abundantes, acompañada de dolores abdominales espasmódicos.

ABORTO INEVITABLE: Es un aborto espontaneo que no se puede detener, es decir, es cuando el cuello se abre, el sangrado aumenta y las contracciones uterinas se vuelven intensas. El embrión se puede tocar a través del cuello abierto.

ABORTO INCOMPLETO: Una parte importante del embarazo continúa en el útero, generalmente la placenta o parte de esta. Solo hay cólicos leves, pero la hemorragia es intensa o excesiva.

ABORTO COMPLETO: En el aborto completo el producto

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