Lavado De Manos
Enviado por wiltonriver • 10 de Mayo de 2015 • 200 Palabras (1 Páginas) • 115 Visitas
Descripción de situaciones especiales.
Acidosis metabólica: presente en la deshidratación por diarrea en distinto grado; constante en la grave, con o sin shock. Se corrige fácilmente con la HER. Si existe ph < 7,20 y/o bicarbonato < 10, debe efectuarse corrección rápida con bicarbonato de Na en 1 a 2 hs, con una solución 1/6 molar (1 parte de bicarbonato y 5 partes de glucosado al 5%), según fórmula.
EB x 0,3 x kg de peso = mEq de bicarbonato a administrar
Deshidratación hipernatrémica: Los estados de hipertonicidad plasmática producen mecanismos compensadores para evitar la deshidratación celular (osmoles idiógenos). Si en la corrección de la deshidratación, se producen cambios bruscos de la osmolaridad plasmática, éstos osmoles idiógenos atraen agua con producción de edema cerebral y convulsiones.
Por ello, en el tratamiento se debe considerar:
a) Reponer el déficit previo en 36-48 horas: corregir el 50% del déficit previo de agua en las primeras 24 horas y el resto en las siguientes 12 a 24 horas.
b) Descender la natremia en 10-12 mEq/l, en 24 hs. (0,5 mEq/l/hora): utilizar soluciones a 70 mEq/l de Na+ hasta constatar diuresis y luego disminuir la concentración hasta soluciones que contengan 40 mEq/l de Na+ y 30 mEq/l de K+.
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