Mecanismo, espectro y utilidad de antibiotico
Enviado por Leidy Obando • 22 de Agosto de 2015 • Apuntes • 1.667 Palabras (7 Páginas) • 130 Visitas
GRUPO | MECANISMO DE ACCION | ANTIBIOTICO | ESPECTRO ANTIMICRO BIANO | APLICACIÓN PRACTICA | EFECTOS ADVERSOS |
BETALACTAMICOS PENICILINAS NATURALES | Unión a las PBP Inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana (peptidoglucano) generando la lisis bacteriana por osmosis | Penicilina G sódica y potásica ( cristalina o acuosa) | COCOS GRAM +:
COCOS GRAM - :
BACILOS GRAM +:
ANAEROBIOS:
ESPIROQUETAS:
G- P. MULTOCIDA | En infecciones graves por VIA ENDOVENOSA en dosis periódicas o en infusión continua. La penicilina G es útil en las infecciones como neumonía, empiema, meningitis, endocarditis, bacteremia, pero debido a la creciente aparición de resistencia se debe utilizar solo cuando es reconocida la sensibilidad a las penicilinas. SIFILIS CONGENITA
Faringitis, amigdalitis erisipela, impétigo, otitis media. Sinusitis, tétano junto con la antitoxina especifica. AJUSTE RENAL | Del 3-10% de las personas presentan reacciones de hipersensibilidad a estos agentes que pueden ir desde rash leve hasta shock anafiláctico, angioedema, urticaria, enfermedad del suero, nefritis intersticial, fiebre medicamentosa, anemia hemolítica, trombocitopenia, Nauseas, Vómito, Diarrea. Todo paciente con alergia a las penicilinas debe considerarse alérgicos a demás betalactamicos como cefalosporinas. La inyección accidental intravascular de las penicilinas de depósito puede ocasionar trombosis y daño neuromuscular |
BETALACTAMICOS PENICILINAS | Unión a las PBP Inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana (peptidoglucano) generando la lisis bacteriana por osmosis | Penicilina V (fenoximetilpenicilina) | Los espectros antimicrobianos de la penicilina G y V son similares en los casos de aerobios gram positivos. Sin embargo la Penicilina G es 5-10 veces más sensible contra especies de Neisseria sensibles a penicilina y contra algunos anaerobios | Se ha demostrado su eficacia POR VIA ORAL en el tratamiento de la faringitis, infecciones orales leves por patógenos usuales de la boca. También es útil en la finalización de un tto con penicilina G que se ha iniciado satisfactoriamente | |
BETALACTAMICOS PENICILINAS NATURALES | Unión a las PBP Inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana (peptidoglucano) generando la lisis bacteriana por osmosis | Penicilina G Procaínica | Igual espectro antimicrobiano de las penicilinas. | Es una penicilina de depósito, deben utilizarse por VÍA INTRAMUSCILAR cuando sean necesarios niveles séricos prolongados dependiendo de la severidad de la enfermedad. Se deben hacer pruebas de sensibilidad. Tienen efecto anestésico y su aplicación muchas veces es indolora. | |
BETALACTAMICOS PENICILINAS NATURALES | Unión a las PBP Inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana (peptidoglucano) generando la lisis bacteriana por osmosis | Penicilina G benzatínica | Igual espectro antimicrobiano de las penicilinas. | Es una penicilina de depósito Útil en el tratamiento de la faringoamigdalitis Estreptocócica Por VIA INTRAMUSCULAR. Es de elección en sífilis primaria, secundaria y con menos de un año. PERO NO ES UTIL EN LA NEUROSIFILIS por su baja penetración a SNC. Se puede utilizar como profilaxis de infecciones por estos microorganismos cuando se tiene antecedentes de fiebre reumática, glomerulonefritis difusa, endocarditis bacteriana erisipela recurrente. Debido a que los niveles séricos útiles que se obtienen permanecen por promedio 26 días. | |
BETALACTAMICOS AMINOPENICILINAS | Unión a las PBP Inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana (peptidoglucano) generando la lisis bacteriana por osmosis. LA DIFERENCIA ES QUE SE AGREGA UN GRUPO AMINO A UN LADO DE LA CADENA QUE AUMENTA SU HIDROLIFILIDAD QUE PERMITE EL PASO MEJORANDO SU PERMEABILIDAD A TRAVES DE LAS PORINAS DE LAS MEMBRANAS EXTERNAS DE GRAM NEGATIVOS COMO LAS ENTEROBACTERIAS. | Ampicilina | Los medicamentos de esta categoría poseen similar actividad antibacteriana y un espectro más amplio que las penicilinas naturales. GRAM NEGATIVOS En estas se incluye la actividad contra:
| Infecciones de vías respiratorias superiores, sinusitis bacteriana, otitis media. En Infecciones de vías urinarias se recomienda utilizarlas solo si el antibiograma así lo indica debido a la alta resistencia que se presenta. En meningitis solo cuando son causadas por listeria monocytogenes en pacientes inmunocomprometidos. Esta es más eficaz en el tto de shigelosis aunque su utilidad ha disminuido a causa de la resistencia. Tiene la misma debilidad que las penicilinas naturales al ser inhibidas por betalactamasas, por eso se recomienda su uso combinado con inhibidores de betalactamasas. | Principalmente gastrointestinales. La diarrea se puede presentar en 3-10% de los pacientes que toman ampicilina. También se describen reacciones de hipersensibilidad local y sistémica, elevación de transferasas RASH MACULOPAPULAR GENERALIZADO PPALMENTE EN NIÑOS Y PCTES CON ANTECEDENTES DE MONONUCLEOSIS. DOSIS ALTAS, FAVORECEN CONVULSIONES |
BETALACTAMICOS AMINOPENICILINAS O DE AMPLIO ESPECTRO | Unión a las PBP Inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana (peptidoglucano) generando la lisis bacteriana por osmosis | Amoxicilina | Su espectro es prácticamente idéntico a la ampicilina, con la diferencia que es más activa contra S. pneumoniae y menos eficacaz en el tratamiento de la shigelosis. | Igual que ampicilina con la diferencia que esta es mejor tolerada y tiene mejor absorción en presencia de alimentos | |
BETALACTAMICOS AMINOPENICILINAS COOMBINADAS CON INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS. | Inhibición irreversible de las betalactamasas clase A | Ampicilina/ sulbactam | Amplían el espectro de las aminopenicilinas contra gram + y gram – y anaerobios.
| Se administra por via endovenosa para Infecciones mixtas por aerobios y anaerobios, infecciones leves de tejidos blandos, huesos, articulaciones. Infecciones urinarias. Infección intraabdominal Infecciones gonoccocicas Infecciones de vías respiratorias superior e inferior. Meningitis. Mordedura de animales. | De hipersensibilidad Cuando se aplica intramuscular es dolorosa. Por via EV puede producir flebitis si se pasa rápido (15-30 min) Nauseas, vómito, diarrea, elevación de enzimas hepáticas. A dosis altas puede inducir convulsiones. |
BETALACTAMICOS AMINOPENICILINAS COOMBINADAS CON INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS. | Inhibición irreversible de las betalactamasas clase A | Amoxicilina/ A.clavulanico | Espectro similar al de ampicilina/ sulbactam pero carece de efecto sobre Acinetobacter baumanii. | Similares indicaciones clínicas, tiene presentación oral , es bien tolerado, debe tomarse justo antes de las comidas, y tiene baja penetración al SNC. | Hipersensibilidad, diarrea, nauseas, vomito. Deben evitarse en el embarazo, se asocia a enterocolitis necrotizante del RN. |
PENICILINA DE AMPLIO ESPECTRO CON INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS. | Piperacilina/ tazobactam | Gram positivos Gram negativos Anaerobios
| Las penicilinas de amplio espectro Permiten mayor penetración en Bacterias Gram negativas incluyendo cepas de Pseudomona aeuroginosa y combinada con Tazobactam lo hacen uno de los antibióticos más potentes en la actualidad. Tienen buena penetración en piel, pulmones, tejidos blandos, vesicula biiar, mucosa intestinal. La principal indicación es neumonía por pseudomona aeuroginosa. (NEUMONIA NOSOCOMIAL) Peritonitis, fibrosis quística, diverticulitis, abceso intraabdominal. | Rash, alergia, diarrea, cefalea, nauseas, vomito. En administración prolongada se asocia con trombocitopenia, neutropenia, hipocaliemia. | |
CEFALOSPORINAS PRIMERA GENERACION | Similar a las penicilinas | Cefalotina | Muy buena actividad contra gram positivos pero moderada actividad contra gram negativos Cepas suceptibles de Staphylococcus Streptococcus E. coli P. miralbilis Algunas Klebsiella spp. | Son casi todos los casos de altenativas de otros antibióticos infeccion urinaria infección respiratoria infección de piel y tejidos blandos otitis media aguda sinusitis | Son bien toleradas, el mayor riesgo son las reacciones de hipersensibilidad que se presentan en el 5-16% de los pacientes que han tenido alergia a penicilinas Prurito, erupciones, urticarias, fiebre, eosinofilia, se ha presentado rara vez falla renal aguda, angioedema, nauseas, vomito,diarrea, dolor abdominal. |
CEFALOSPORINAS PRIMERA GENERACION | Similar a las penicilinas | Cefalexina | Similar | Infección urinaria (cistitis no complicada) Infección respiratoria( faringitis, amigdalitis estreptocócica) Otitis media aguda Infección de piel tejidos blandos, hueso. Celulitis y mastitis. | Similar. |
CEFALOSPORINAS SEGUNDA GENERACION | Similar a las penicilinas | Cefuroxima Axetilo (oral9 | Más activas contra bacilos gram negativos. H. influenzae Moxarella catarrhalis, S. pneumoniae N. meningitidis N. gonorrhoeae. | Son menos activas contra Staphylococcus y Streptococcus que las de primera generación Es una de las más sensibles frente a las betalactamasas producidas por enterobacterias y la única que alcanza niveles adecuados en LCR . Sinusitis bacteriana aguda Otitis media aguda Impétigo forunculo Faringitis Amigdalitis Neumonía Bronquitis aguda Resfriado común Meningitis Infección de vías urinarias Enfermedad de LYME (estadio I) | Igual que primera generación |
CEFALOSPORINAS TERCERA GENERACION | Similar a las penicilinas | Ceftriaxona | Streptococos Stafilococos Mayor estabilidad frente a betalactamasas por eso mayor actividad sobre Gram negativos:
Borrelia burgdorferi | Sepsis Neumonía Meningitis Pielonefritis aguda Cirugía profilaxis en contaminadas . Infecciones de piel y tejidos blandos Infecciones del tracto urinario Infección gastrointestinal Infección intraabdominal Infección otorrinolaringologica No es sensible el C. difficile | Pseudocolelitiasis Flebitis Nauseas Vomito Neutropenia Rash Eosinofilia Diarrea Prolongación de tiempos |
CEFALOSPORINAS TERCERA GENERACION | Similar a las penicilinas | cefotaxime | Mayor actividad estafilocócica y estreptocócica Gram negativos similar a ceftriaxona | Similar a ceftriaxona No sensible a C. difficile. | Similar |
CEFALOSPORINAS TERCERA GENERACION | Similar a las penicilinas | Ceftazidime | Similar solo que cubre Pseudomona aeuroginosa Y no cubre Neisseria spp | Similar No sensible a C. difficile | Similar |
AMINOGLUCÓSIDOS | Bactericidas al unirse IRREVERSIBLEMENTE a la subunidad 30s del ribosoma bacteriano y bloquear la iniciación de la síntesis proteínica | Gentamicina | Actividad limitada a bacterias aerobias gramnegativas. Stafilococo aureus meticilino sensible Gram negativos: M. catarrhalis H. inlfuenzae E. coli Klebsiella BLEE + Shigella Proteus vulgaris Pseudomona Aeuroginosa Brucella. Sp | Se combina con betalactamico en tratamiento de bacteremia por gram negativos, Sinergismo para tto por cocos gram negativos endocarditis, osteomielitis, protesis Ttto de brucelosis combinada con doxiciclina. Profilaxis en cirugía Fibrosis quística Meningitis Peritonitis Quemaduras Septicemia y sepsis neonatal IVU complicadas y recurrentes Infección intraabdominal | Es de los más tóxicos en la función vestibular( vértigo) Necrosis tubular y falla renal. Nefro ( y ototoxico Bloqueo neuromuscular SE AUMENTA CON USO CONCOMITANTE DE CICLOSPORINA , VANCOMICINA ANFOTERICINA B Y RADIOCONTRASTES. AUMENTA BUM Y CREATININA |
AMINOGLUCÓSIDOS | Bactericidas al unirse a la subunidad 30s del ribosoma bacteriano y bloquear la iniciación de la síntesis proteínica | Amikasina | Tiene mejor acción contra bacilos gram negativos especialmente P. aueroginosa Micobacterias no tuberculosas | Infecciones del tracto urinario inferior Neumonía nosocomial Bronquiectasias Bronconeumonía por Pseudomona Similar a Gentamicina | Similar a GEntamicina |
LINCOSAMIDAS | Inhiben la síntesis proteínica bacteriana al unirse a la Subunidad 50s del ribosoma bacteriano. Además se cree que facilita la opsonizacion, fagocitosis y destrucción de bacterias intracelulares | clindamicina | Son efectivas contra la mayoría de los cocos gram positivos aerobios excepto el s. aureus meticilino resistente y enterococos La mayoría de anaerobios como el bacteroides fragilis , fusobacterium, peptococcus, pectoestreptococcus, clostridium perfringens ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS | Resistentes C. difficile, No se debe dar en recién nacidos ni lactantes de un mes Es útil en el tto de infecciones moderadas a severas. ABCESOS, CELULITIS En las infecciones polimicrobianas se utiliza en combinación EPI Infecciones intraabdominales Infecciones del tracto biliar Abcesos hepáticos Infecciones del tracto respiratorio como la Neumonía por aspiración , neumonía por pneumocystis carinii osteomielitis | Colitis pseudomembranosa mediada por la toxina C. difficile Aumento de transaminasas Nauseas, anorexia, vomito, diarrea, reacciones alérgicas cambios hematológicos y bloqueo neuromuscular A TODAS HACERLE CATEGORIA EN EMBARAZO Y LACTANCIA. |
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