Medicamentos

Sotalol

Nombre comercial: Sotapor®

Presentación: Comprimidos de 80 y 160 mg.

Categoría: Clase III –dosis dependiente– y betabloqueante no selectivo.

Indicaciones:

1. Prevención de taquicardia, flutter y fibrilación auricular.

2. Prevención de recidivas de TV/FV. Fármaco de elección en cardiopatía

isquémica sin disfunción VI y en portadores DAI).

Dosis: 80-320 mg/día repartidos en 2 tomas. Iniciar siempre el tratamiento bajo

control del QT, dentro de un ámbito hospitalario.

Ajuste dosis: Reducir la dosis si prolongación QT (> 0,50 s), aparición

de CPV y en insuficiencia renal.

Contraindicaciones: Antecedentes de torsades de pointes, asma bronquial.

Bloqueo AV 2º ó 3º. ICC descompensada. Relativas: disfunción ventricular

izquierda, disfunción sinusal y bloqueo AV 1º y bloqueos de rama.

Interacciones:

– Fármacos que prolongan el QT –su uso simultáneo debe evitarse; caso de

emplearlo ha de ser con el paciente ingresado y con control ECG continuo–:

eritromicina y otros macrólidos, pentamidina, trimetoprim-sulfametoxazol,

algunas quinolonas, ketoconazol y antifúngicos relacionados, fenotiazinas y

derivados –haloperidol–, antidepresivos tanto tricíclicos como inhibidores de

recaptación de serotonina (sertralina, fluvoxamina, nefazodona, etc),

cisaprida.

– Fármacos depresores automatismo, conducción o contractilidad

(calcioantagonistas, betabloqueantes, antiarrítmicos clase I).

– Hipopotasemia: tiazídicos, diuréticos de asa.

Efectos adversos: Hipotensión, broncoespasmo, deterioro de IC preexistente.

Disfunción sinusal y bloqueo AV. Proarritmia, especialmente torsades de

pointes.

Embarazo o lactancia: No debe emplearse.

Monitorización: QT, FC. Auscultación respiratoria.

Precauciones: El inicio del tratamiento (y preferiblemente también

los incrementos de dosis) ha de ser siempre con control ECG y en

un medio hospitalario. Control estricto de electrolitos. Advertir

al paciente del riesgo de interacciones.

Otros: Antiarrítmico de elección en caso de insuficiencia hepática.30 31

Bretilio

Nombre comercial: Bretylate®

Presentación: Ampollas de 500 mg en 10 mL. (No comercializado en España).

Categoría: Clase III y parcialmente II.

Indicaciones y dosis:

Profilaxis y tratamiento de TV/FV recurrentes y refractarias a otros

fármacos (especialmente FV refractaria a varios choques eléctricos).

– 5-10 mg/Kg en bolo no diluido iv en 1 minuto; puede repetirse 2-3 veces cada

5-10 minutos. Si se requiere perfusión iv: diluir 2 g en 500 cc SF, para pasar a

un ritmo de 0,5-2 mg/min. No superar dosis total diaria de 30-35 mg/Kg.

Contraindicaciones: Evitar la perfusión en estenosis aórtica e hipertensión

pulmonar significativas, y en arritmias que pueden deberse a intoxicación

digitálica.

Interacciones: Potenciación de hipotensión con diuréticos y vasodilatadores.

Efectos adversos: Hipotensión (tratar con expansores de volumen; si

PA < 75 mmHg, emplear dopamina). Náuseas y vómitos (si la administración

es rápida pueden ser “en escopetazo”). Hipertermia.

Embarazo: Emplear sólo si no existe otra medida efectiva.

Monitorización: ECG, PA. Estado clínico.

Interrupción: Lo antes posible, para pasar a un antiarrítmico de primera línea.

Precauciones: Notar que cada bolo puede requerir más de 1 ampolla en el

adulto. Evitar el bolo en pacientes conscientes por los vómitos.

Inmediatamente tras su administración puede existir hipertensión

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