Radiologia

Revista chilena de radiología

versión On-line ISSN 0717-9308

Rev. chil. radiol. v.9 n.2 Santiago 2003

doi: 10.4067/S0717-93082003000200009

Revista Chilena de Radiología. Vol. 9 Nº 2, año 2003;93-103.

ERRORES NEURORRADIOLOGICOS

FRECUENTES EN TC Y RM

Dra. Patricia Orellana P.

Hospital Clínico J. J. Aguirre Universidad de Chile

Abstract: A retrospective revision was performed on most frequently seen anatomic variants of scalp, brain and intracranial cerebrospinal fluid (CST) spaces that could be misunderstood as pathological findings leading to further complex and useless research.

In most examples, the anatomic variants are only visible in CT and in other cases exclusively in MR images.

The purpose of this revision is to find out the most frequent variants observed in CT and RM images in order to obtain a more exact diagnosis and avoid unnecessary further examinations that only increase the health costs of our patients.

Keywords: Artifacts, Brain anatomical variation, Brain CT, Brain MR.

Resumen: Se presenta una revisión de las variantes anatómicas normales más frecuentes de ver en cráneo, cerebro y espacios de líquido cefalorraquídeo, que pueden ser malinterpretadas como hallazgos patológicos llevando a la realización de estudios más complejos e innecesarios.

En la mayoría de los ejemplos, las variantes anatómicas son solo visibles en TC y en otros casos son exclusivas de RM.

El propósito de esta revisión es conocer las variantes más frecuentemente observadas en imágenes de RM y TC con el fin de obtener un diagnóstico acertado evitando la realización de estudios posteriores innecesarios que solo llevan a aumentar los costos en salud de nuestros pacientes.

Palabras claves: Artefactos, variaciones anatómicas de cerebro, TC de cerebro, RM de cerebro.

Introducción

Variaciones normales del cráneo, cerebro y espacios con líquido cefalorraquídeo ocasionalmente pueden producir hallazgos confusos en tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM). Por otra parte deficiencias técnicas en los exámenes,

como por ejemplo asimetrías de posición, falta de contraste en los cortes inferiores al polígono de Willis, etc., pueden determinar imágenes fácilmente confundibles con patología.

Debemos familiarizarnos con las variantes normales y ser cuidadosos con la calidad técnica de los exámenes que informamos. De ésta manera estaremos evitando el sobrediagnóstico y disminuyendo la realización de exámenes innecesarios y de alto costo que solo llevan a aumentar la ansiedad de nuestros pacientes y sus gastos en salud.

Revisaremos aquellas variantes normales así como algunas deficiencias técnicas que pueden ser fuentes frecuentes de error principalmente en TC.

I. SISTEMA VENTRICULAR

Ia. Asimetría ventricular: La asimetría de los ventrículos laterales es un hallazgo común, con el izquierdo habitualmente más grande que el derecho, y abombamiento del septum pellucidum hacia la cavidad más pequeña (ley de Pascal). No debe confundirse con monoventriculomegalia por obstrucción, aunque esta entidad en etapa incipiente puede producir signos similares. El elemento que nos ayuda a definir que la asimetría es una variante anatómica y no una alteración patológica, es que habitualmente en la condición de variante los cuernos temporales son de igual tamaño e incluso en ocasiones el contralateral esta más dilatado (Figura 1).

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