Respirador

Manejo de Respirador en Sala de Recuperación de Anestesia.

Pautas para la preparación del uso del respirador.

Realizar chequeo del sensor (rama espiratoria) de flujo. Determina el valor del

volumen total y volumen minuto, y las presiones de la vía aérea.

Para calibrarlo se debe exponer la rama espiratoria al aire ambiente e iniciar la

calibración.

Calibración del sensor de oxigeno: determina el porcentaje de oxigeno de la

mezcla gaseosa que se le administra al paciente. Para calibrarlo se expone al aire

ambiente durante 2 minutos.

Chequeo de Fuga:

Se prepara el corrugado, bolsa reservorio y conector. Se verifica que el canister se

encuentre sellado herméticamente así como también el sensor de oxigeno.

Para iniciarlo verificar que los gases frescos estén cerrados y que la válvula APL

marque una presión entre 40-50cm de agua.

Presionar el botón de push de oxigeno y generar una presión entre 15-30cm de

agua y de esta manera comienza el chequeo automático de la mesa.

Modelo de mesa de anestesia en la recuperacion:

Fabius GS Premium

Cuenta con cuatro modos ventilatorios:

Volumen control

Presión control

Presión soporte

Ventilación mecánica sincronizada

Fabius GS

Cuenta con dos modos ventilatorios:

Volumen control

Presion control

Mantenimiento de paciente intubado desde quirófano.

Se debe lograr mantener la hipnosis, analgesia y relajacion del paciente intubado.

La hipnosis se logra con sevorane a una CAM (Concentración alveolar mínima)

superior a 0,9 de agente espirado, o con bolos de Midazolam.

La relajación la obtenemos con bolos de relajantes musculares no despolarizante

como el vecuronio, rocuronio o en casos de IRA se debe utilizar atracurio.

Pogramacion del respirador para pacientes intubados:

Toda máquina de anestesia debe realizar

las siguientes funciones:

a. Proporcionar cantidades medidas de

gas anestésico, Oxígeno y Oxido

Nitroso.

b. Remover el CO2 exhalado.

c. Proporcionar una trayectoria de baja

resistencia que permita una fácil

inhalación de la mezcla de gases.

Normalmente las máquinas de anestesia utilizan un circuito cerrado, como el que

se muestra en la Figura 1.

Este tipo de sistema consistede un vaporizador (VAP), la bolsa de inhalación, un

arreglo de válvulas, un medidor múltiple de flujo, y válvulas de control del flujo

para el oxígeno (y otros gases) que circula por el vaporizador y entran al circuito

pasando por el absorbedor de CO2 (CO2A).

El flujo de oxígeno mezclado con otros gases, como N2O, pasa a través del

vaporizador tomando la concentración deseada del anestésico volátil. Luego la

mezcla de gases pasa dentro del tubo de inspiración. El paciente inhala estos

gases y exhala parte de ellos junto con CO2 hacia el absorbedor de CO2 (cal

sodada). El gas espirado no fluye de regreso en el

circuito, gracias a la válvula de inspiración (I). En el absorbedor, el CO2

es convertido a sólido. En esta reacción química, calor es liberado, y la cal

sodada cambia de color en proporción a la cantidad de CO2 atrapado. La

intensidad de color indica cuando el absorbedor pierde sus propiedades e

indica cuando debería ser cambiado.

Después de pasar por el absorbedor, la mezcla de gas es forzada a regresar al

circuito a través de la válvula de espiración (ES).

La bolsa de inhalación, en el lado de inspiración del circuito, realiza varias

funciones importantes; por ejemplo, en el sistema de circuito cerrado, el flujo de

oxígeno y de los otros gases debe ser igual a la cantidad absorbida por el

paciente más una pequeña cantidad por cualquier fuga. El flujo de entrada del

gas

...