SIGNOS V

Introducción

El ejercicio de la medicina de hoy demanda

del médico una excelente preparación y poseer

habilidades que le permitan reconocer y diagnosticar

a tiempo la severidad de compromiso

de un enfermo; así que en la valoración de los

pacientes y, como paso inicial de la exploración

física, deben evaluarse correctamente los signos

vitales (SV). Esta cotidiana y permanente

labor obliga a reinducir los conocimientos al

respecto, para ligar lo práctico de una técnica

depurada con una excelente propedéutica, encaminadas

a la toma de decisiones pertinentes

y coherentes con los hallazgos. 1, 2, 3, 4

El firme progreso en tecnología médica y

los requerimientos novedosos permiten afirmar

que el clínico no debe ni puede quedarse

estático en la evolución de ella y menos en su

responsabilidad de prepararse constantemente

para responder adecuadamente al ritmo de la

obtención de la información. Debe ir a la par

con la rauda obtención de datos, como ocurre

en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI)

y en el lapso pos-UCI. Debe reaccionar veloz

ante las evidencias, en tiempo real, de deterioro

de su paciente. Para ello debe preparase y

estar dispuesto a la educación permanente. 1, 5

Siendo importante la medición de los SV, lo

es más su interpretación ya que lo realmente

significativo es la intervención y la oportunidad

con la que se realice, ante la alteración de los

mimos. En el estudio de Jane C, Salter C, Wilkes

L, Scott J. en Sidney-Australia en 2006,

se encontró que el factor humano no siempre

ofrece respuestas adecuadas a los hallazgos

del componente tecnológico para la vigilancia

y control de los SV en los servicios de emergencias,

quizás por falta de capacitación y/o

de renovar estas prácticas no solo en el individuo

como tal si no en los equipos médicos

de trabajo. 5, 6, 7, 8

A manera de ejemplo, la monitorización

continua de los pacientes neurológicos graves,

por medio de los SV y la saturación venosa

yugular de oxígeno, es de gran valor para el

abordaje diagnóstico y terapéutico, cuyo común

denominador es vigilar la isquemia o hiperemia

cerebral. El estándar de oro de la resucitación

después del trauma es la restauración temprana

y el mantenimiento de una adecuada oxigenación

tisular. En el trauma craneoencefálico,

una adecuada resucitación es definida como

una: PaO2 > 100 mmHg y PaCO2 de 35-45

mmHg. 5, 9, 10, 11

Sin embargo el monitoreo continuo no sólo

está indicado para los enfermos (ver Figura 1)

, sino también para quienes deben estar en

óptimas condiciones físico-atléticas, deportistas,

con fines de recreación y rehabilitación, en

quienes se hallan patrones anormales de saturación

y arritmias cardiacas, como probables

causantes de eventos agudos en la actividad.

Los grupos etarios más propensos son los varones

y menores de 15 años según el estudio

de Garrido et al en Alicante. 12

Del conocimiento de estos parámetros y

de sus posibles modificaciones, se pueden

derivar nuevas estrategias de entrenamiento,

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