Signos Vitales

Desarrollo

Signos vitales

Concepto:

Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante son

1.- Temperatura (rojo)

2.- Respiración

3.- Pulso (azul)

4.- Tensión arterial

Objetivos de Enfermería:

• Reconocer la relación que existe entre los signos vitales, la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos.

• Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de signos vitales.

• Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería.

• Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, según se manifiestan por la medición de los signos vitales.

• Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere.

• Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología correcta y registros adecuados para mejor tratamiento

Temperatura

Concepto:

El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis

Valoración de la temperatura corporal:

Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano, en las actividades bucal o rectal, o en región axilar o inguinal.

Objetivos:

• Valorar el estado de salud o enfermedad.

• Ayudar a establecer un diagnostico de salud.

• Conocer las oscilaciones térmicas del paciente

Principios:

• El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico.

• La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado emocional y enfermedad.

Termogénesis y Termólisis:

La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido, podemos conceptuar ala temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.

Factores que afectan la producción:

1.- Tasa metabólica basal

2.- Actividad muscular

3.- Producción de tiroxina

4.- Adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática.

Factores que afectan la pérdida de la temperatura

1.- Conducción

2.- Convención

3.- Vaporización

Temperatura interna:

Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el cráneo, tórax, cavidad abdominal y cavidad pélvica ( 37º c ).

Temperatura superficial:

Es la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c

Alteraciones

Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.

• Hiperexia o hipertermia : 41º c

• Febril: tiene fiebre 38º c

• Afebril : no tiene fiebre (37º c)|

• Hipotermia : 35.5º c

• Febrícula: 37.5º

Valores normales de la temperatura:

• Rn: 36.6º c_ 37.8º c

• Lactantes : 36.5º c _ 37º c

• Preescolar y escolar : 36º _ 37º c

• Adolescentes : 36º - 37º c

• Edad adulta : 36.5º c

• Vejez : 36º c

Material

• Charola

• 4 frascos : con torundas

1.- Solución antiséptica

2.- Jabón liquido

3.- Solución fisiológica o agua inyectable

4.- Secas.

• Termómetros clínicos o rectales

• Lubricantes

• Torundas

• Pluma de acuerdo a su turno

• Hoja de registro

Procedimiento

Temperatura bucal:

• Lavarse las manos y preparar el equipo

• Trasladar el equipo ala unidad del paciente

• Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

• Verificar que la columna de mercurio marque 35º c

• Colocar al paciente en decúbito dorsal fower o semifowler pidiéndole que habrá la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.

• Retirar el termómetro después de tres minutos

• Limpiar el termómetro después de tres minutos

• Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo

• Observar en la columna del mercurio el gado que marca

• Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia, limpiar con una torunda con solución para retirar los residuos de jabón.

• Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.

• Dejar al paciente cómodo

• Lavar los termómetros con agua corriente

• Bajar la columna de mercurio

• Colocar los termómetros con solución antiséptica

Temperatura axilar

• Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler.

• Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º c.

• Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.

• Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos

• Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo

• Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

• Colocar el termómetro en el frasco con jabón

• Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra

• Dejar cómodo al paciente

• Lavar los termómetros con agua corriente

• Bajar la columna de mercurio

• Colocarlos termómetros en solución antiséptica

Temperatura rectal

• Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa

• Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica , introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo

• Verificar que la columna de mercurio marque 35º c

• Lubricar el bulbo del termómetro

• Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal.

• Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente)

• Sostener el termómetro durante 3 min.

• Retirar el termómetro y cubrir al paciente

• Limpiar el termometroconuna torunda húmeda de arriba hacia abajo

• Observar en columna de mercurio el grado que marca

• Colocar el termómetro sobre una gasa

• Registrar el resultado en una hoja correspondiente

• Dejar cómodo al paciente

• Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente

• Bajar la columna del mercurio

• Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica

Medidas de seguridad

* Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min. Antes de efectuar el procedimiento

-Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca

-Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de recto o con lesiones en el mismo.

-Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal

-Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 hrs.

-Al realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua corriente fría.

Frecuencia respiratoria

Concepto:

Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bióxido de carbono

Objetivos

Valorar el estado de salud o enfermedad

Ayudar a establecer un diagnostico de salud

Tipos de respiración

Respiración externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bióxido de carbono entre

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