Salpingoclasia

Salpingoclasia

La salpingoclasia es un método de barrera femenina que antiguamente no era reversible, en el cual se liga y secciona la salpinge uterina para evitar el encuentro del espermatozoide con el óvulo, impidiendo así la fecundacion. Actualmente este proceso se puede revertir gracias a algunos metodos que unicamente ligan las trompas sin cortarlas.

Cabe destacar que este método no provoca efectos adversos a la salud o alteraciones a la sexualidad, tampoco interfiere en absoluto con la producción hormonal de la mujer.

Principalmente las mujeres que ya tuvieron el número de hijos deseado recurren a esta intervención quirúrgica.

Sin embargo se debe pensar dos veces antes de realizarse esta operación debido a que es definitiva y solo un 25% de las mujeres logra hacerse la reversión de la salpingoclasia obteniendo resultados positivos posteriormente, y puede ser mayor hasta de 80% dependiendo el metodo quirurgico empleado.

Hay dos técnicas para realizar la salpingoclasia: minilaparotomía y laparoscopía; la primera consiste en hacer una pequeña incisión en el abdomen para localizar las trompas, posteriormente se extrae una porción de ellas y se sellan sus extremos. Para poner en práctica el segundo procedimiento, se requiere introducir dióxido de carbono o gas de óxido nitroso para crear un espacio entre intestinos y abdomen, después, se incorpora por debajo del ombligo fino aparato llamado laparoscopio, que es un tubo delgado (del tamaño de una pluma estilográfica) de acero inoxidable provisto de fibra óptica que ilumina la zona a tratar y proporciona al médico buena visión de los órganos pélvicos. Debajo de la primera incisión se practica otra del mismo tamaño para introducir instrumentos que cortan y coagulan las trompas mediante corriente eléctrica.

Cabe destacar que con los laparoscopios más recientes sólo se necesita hacer una incisión, la cual le permite al cirujano observar los órganos pélvicos y efectuar la intervención al mismo tiempo; además, como ventaja adicional el proceso es breve y prácticamente no deja cicatrices visibles.

Ahora bien, es importante saber que la ligadura de trompas posee índice de fracaso igual o menor a 1%, pues se ha visto que en ciertos casos se restablece conexión de los conductos, lo que normalmente se debe a errores durante la cirugía o haber usado equipo médico defectuoso.

Por otra parte, no debemos pasar por alto otra cuestión que suele ser motivo de inquietud y duda entre las mujeres: la posibilidad de restaurar las trompas para volver a procrear. En estos casos puede efectuarse la llamada cirugía reversible, pero debe tenerse presente que la mayoría de las veces no devuelve la fertilidad.

DIU

La presencia del dispositivo en el útero estimula la liberación de leucocitos y prostaglandinas por el endometrio, como parte de una reacción al cuerpo extraño. Estas sustancias son hostiles tanto para el espermatozoide como para los óvulos fecundados y los cigotos. La presencia de cobre incrementa el efecto espermicida y es un abortivo eficiente y confiable.11 12

Los DIU no poseen elementos protectores en contra de una enfermedad de transmisión sexual o la enfermedad pélvica inflamatoria.13 Los DIU no-hormonales de cobre son considerados seguros durante la lactancia.

Por lo tanto el mecanismo de los DIU es el espermaticida/ovicida, y algunos médicos y grupos pro-vida cristianos creen que los métodos post-fertilización contribuyen significativamente a su efectividad.14 15 De modo que como se define en algunos organismos que la fertilización es el comienzo del embarazo, este modo de acción secundario ha hecho que algunos individuos y organizaciones pro-vida etiqueten a los DIU como abortivos.

Píldora anticonceptiva

Mecanismo de acción

Mecanismos de acción principales

• Evita la ovulación: impide que los ovarios de la mujer descarguen óvulos. Impedir la ovulación se considera el mecanismo de acción principal de los anticonceptivos hormonales de emergencia o píldora del día después.8 9 10 11

• Evita la fertilización. Impide que los espermatozoides puedan fertilizar el óvulo. La acción sobre los espermatozoides se considera el mecanismo de acción principal del DIU.11 9

Mecanismo de acción secundario

• Evita la implantación. Una vez producida la fecundación, evitaría que el embrión migre al útero para implantarse y desarrollarse.12

• La existencia de este mecanismo de acción está en discusión. La bibliografía sobre este último mecanismo de acción es variada. En el caso de la píldora del día después o píldoras anticonceptivas de emergencia hay bibliografía de revisión de 2009 que descarta totalmente efectos posteriores a la fecundación, en particular los relacionados con los mecanismos de implantación,9 una referencia de 2010 señala la interrupción de la ovulación como mecanismo de acción principal aunque no descarta totalmente que actúe interfiriendo en la implantación,10 un folleto informativo de 2010 sigue incluyendo la inhibición de la implantación como mecanismo de acción.12 En cuanto al DIU y aunque todavía se desconoce con claridad su mecanismo de acción se considera poco probable el efecto antiimplantatorio, aunque no se descarta.11

Métodos de barrera

Preservativo masculino, uno de los métodos anticonceptivos más utilizados.

• Preservativo: tiene una versión femenina (preservativo femenino) y una masculina.

• Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sitúa en el cuello del útero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad más pequeña de éste es el capuchón cervical.

• LeaContraceptivum: tamaño único, permanece en su lugar debido a una válvula de succión.

Los métodos de barrera impiden la entrada de esperma al útero y son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos

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