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Analisis del sistema de salud en México

Fernando Augusto Hernandez MendezResumen25 de Mayo de 2022

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México es el décimo cuarto país más extenso del mundo, con una superficie cercana a los 2 millones de kilómetros cuadrados. Es el undécimo país más poblado del mundo. La lengua materna es el español, que convive junto con 67 lenguas indígenas. Es una república representativa y democrática, conformada por estados libres, unidos por un pacto federal. (4) Tiene un sistema sanitario con base al modelo segmentado que divide en sectores e integra los servicios en sector público, sector de la seguridad social y sector privado. El derecho a la salud está basado en el artículo 4º de la constitución política de México, la salud es un derecho para todos los mexicanos (1); es complejo y atiende de manera diferenciada a la población, con un financiamiento desigual. Lograr que toda la población mexicana esté afiliada a una institución de salud, no necesariamente implica que se alcanzó una cobertura universal. Para ello es necesario considerar además de la afiliación, el gasto que se destina y los distintos servicios que ofrece un subsistema. El sistema mexicano, está conformado por instituciones públicas y privadas. En instituciones públicas como el IMSS e ISSSTE se aportan contribuciones por el trabajador, patrón y el gobierno federal. En el ISSFAM y Pemex, los trabajadores no aportan a la salud, sólo el gobierno federal. Para las personas que no tienen acceso a estas instituciones públicas, existe la SSA. Aunque existe una cobertura por afiliación a las instituciones públicas federales de salud del 89.5% y una cobertura universal del sistema público de salud del 22.5%, la cobertura efectiva por tiempo de espera es de 17.3% y por percepción de calidad es de 18.9% (2). Los resultados de la ENESS 2017: en afiliación de la población a servicios de salud y seguridad social reporta, se estiman 102.3 millones de personas afiliadas a servicios de salud, cifra que representa el 82.7% de la población total. el 80.8% de los hombres están afiliados y en el caso de las mujeres, es el 84.5 por ciento. la cobertura de la población afiliada a servicios de salud pasó de 59.5% en 2009 a 82.7% en 2017. de los 123.7 millones de personas en el país, 39.3% mencionó tener seguro popular y 36.3% imss, es decir, casi ocho de cada de diez personas están afiliadas a estas dos instituciones.(3). Existen tres grandes segmentos: las instituciones de seguridad social, compuesto por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) que es el mayor, el Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), los servicios médicos de Petróleos Mexicanos (PEMEX), de la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA) y de la Secretaría de Marina, que cubren entre 50 y 55% de la población; los servicios de salud a población no asegurada, proporcionados básicamente por la Secretaría de Salud (SSA) y el Programa IMSS - Solidaridad; y un el tercer segmento que integran los servicios privados, bastante fragmentado y donde los seguros de esta naturaleza afilian poco menos del 2% de la población. La razón de médicos por 10 mil habitantes en 1997 fue de 11.2, llegando a 12.1 en 2000. La razón de enfermeras por 10 mil habitantes pasó de 18.3 a 18.8 en igual período. Entre los sectores público y privado había 75.9 camas por mil habitantes, 1.8 laboratorios clínicos, 0.2 bancos de sangre, 2.0 equipo de radiodiagnóstico y 7.0 salas de parto(5). De acuerdo con la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE), al segundo trimestre de 2021, México cuenta con 305 418* personas ocupadas como médicos, de las cuales 54% son hombres y 46% mujeres, de cada 100 personas con esta ocupación, 67 son médicos generales y 33 especialistas en alguna otra rama de la medicina. Su trabajo lo realizan principalmente de forma subordinada y remunerada (76%). Los restantes lo hacen por su cuenta (12%) o emplean a otros trabajadores (12%)(6). Según la OMS, se necesitan alrededor de 23 médicos, enfermeras y parteras

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