Analisis del sistema de salud en México

México es el décimo cuarto país más extenso del mundo, con una superficie cercana a los 2 millones de kilómetros cuadrados. Es el undécimo país más poblado del mundo. La lengua materna es el español, que convive junto con 67 lenguas indígenas. Es una república representativa y democrática, conformada por estados libres, unidos por un pacto federal. (4) Tiene un sistema sanitario con base al modelo segmentado que divide en sectores e integra los servicios en sector público, sector de la seguridad social y sector privado. El derecho a la salud está basado en el artículo 4º de la constitución política de México, la salud es un derecho para todos los mexicanos (1); es complejo y atiende de manera diferenciada a la población, con un financiamiento desigual. Lograr que toda la población mexicana esté afiliada a una institución de salud, no necesariamente implica que se alcanzó una cobertura universal. Para ello es necesario considerar además de la afiliación, el gasto que se destina y los distintos servicios que ofrece un subsistema. El sistema mexicano, está conformado por instituciones públicas y privadas. En instituciones públicas como el IMSS e ISSSTE se aportan contribuciones por el trabajador, patrón y el gobierno federal. En el ISSFAM y Pemex, los trabajadores no aportan a la salud, sólo el gobierno federal. Para las personas que no tienen acceso a estas instituciones públicas, existe la SSA. Aunque existe una cobertura por afiliación a las instituciones públicas federales de salud del 89.5% y una cobertura universal del sistema público de salud del 22.5%, la cobertura efectiva por tiempo de espera es de 17.3% y por percepción de calidad es de 18.9% (2). Los resultados de la ENESS 2017: en afiliación de la población a servicios de salud y seguridad social reporta, se estiman 102.3 millones de personas afiliadas a servicios de salud, cifra que representa el 82.7% de la población total. el 80.8% de los hombres están afiliados y en el caso de las mujeres, es el 84.5 por ciento. la cobertura de la población afiliada a servicios de salud pasó de 59.5% en 2009 a 82.7% en 2017. de los 123.7 millones de personas en el país, 39.3% mencionó tener seguro popular y 36.3% imss, es decir, casi ocho de cada de diez personas están afiliadas a estas dos instituciones.(3). Existen tres grandes segmentos: las instituciones de seguridad social, compuesto por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) que es el mayor, el Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), los servicios médicos de Petróleos Mexicanos (PEMEX), de la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA) y de la Secretaría de Marina, que cubren entre 50 y 55% de la población; los servicios de salud a población no asegurada, proporcionados básicamente por la Secretaría de Salud (SSA) y el Programa IMSS - Solidaridad; y un el tercer segmento que integran los servicios privados, bastante fragmentado y donde

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