INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y VIH/SIDA

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

NT N° -2003-MINSA/DGSP-V.01

NORMA TECNICA PARA LA ATENCIÓN DE CONSEJERÍA EN

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y VIH/SIDA

Lima,

NORMA TECNICA PARA LA ATENCION DE CONSEJERÍA EN

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y VIH/SIDA

NT N° MINSA/DGSP-V.01

I.- OBJETIVOS

Disminuir el impacto psicosocial de la presencia del Virus de Inmunodeficiencia Humana- VIH y el SIDA en la población peruana a través del establecimiento del servicio de consejería en ITS y VIH/SIDA por el Ministerio de Salud, con la finalidad de fomentar el diagnóstico precoz, brindar soporte psicosocial, educación para la salud y apoyar el tratamiento oportuno.

II.- BASE LEGAL

 Constitución Política del Perú.

 Ley General de Salud N° 268442.

 Ley 26626 (CONTRASIDA) y su Reglamento.

 Doctrina, Normas y Procedimientos para el Control de las ITS y el SIDA en el Perú R.M. N° 235 – 235 – 96 – SA/DM.

 Guía Nacional de Consejería para ITS y VIH/SIDA R.M. N° 306-98 – SA/DM.

 Guía Nacional de Atención Integral del Paciente con Infección VIH/SIDA R.M. Nº 081 – 99 – SA/DM.

 Manejo del Niño Infectado por VIH/SIDA. R.M. Nº 619 – 99 – SA/DM.

 Manual de Procedimientos para la Atención Médico Periódica – MINSA – 2000.

III.- AMBITO DE APLICACION

Lo establecido en la presente Norma Técnica es de aplicación, cumplimiento obligatorio y bajo responsabilidad de las: Unidades Ejecutoras del Pliego Presupuestal 011 – MINSA, de las Direcciones Regionales de Salud pertenecientes a los Pliegos Presupuestales Regionales, incluyen a los Institutos y Hospitales de nivel nacional. Será considerado por los otros subsectores de salud como modelo básico a seguir.

IV.- DEFINICIONES

Desde la presentación del primer caso de SIDA en el Perú en 1984 el Ministerio de Salud ha desarrollado una serie de estrategias para disminuir el impacto psicosocial del diagnóstico de VIH/SIDA, siendo la consejería una de las más importantes desarrolladas por el sector salud.

• Consejería: Es un diálogo entre dos personas, una busca información y otra consejera(o) que brinda información. Se da cara a cara, en lo posible en un espacio adecuado sin interrupciones y en un clima favorable y oportuno. Es un proceso de intercambio de información de exploración de ideas y sentimientos.

• Consejería para ITS: Es el proceso de información que se brinda a una persona que presenta una ITS o que sospecha que tiene una ITS a través de las 4C (Consejería de Contactos, Uso de Condón y Cumplimiento de Tratamiento), para cortar la cadena de transmisión.

• Consejería para VIH/SIDA: Es una importante modalidad e intervención para disminuir el impacto psicosicial del diagnóstico de VIH/SIDA en la población así como brindar educación para la salud y fomentar comportamientos saludables y de menor riesgo para la transmisión del VIH/SIDA. Puede darse en dos momentos antes de la prueba (pre test) y después de la prueba (post test).

• Consejería Pre Test: Es la información y el proceso educativo que se brinda antes que el consultante decida tomarse las pruebas diagnósticas para VIH/SIDA.

• Consejería Post Test: Es la información y el proceso educativo que se brinda una vez que el consultante se ha tomado las pruebas diagnósticas y se tiene los resultados del examen. Es el momento y el espacio donde el consejero tiene la oportunidad no sólo de brindar educación sino también apoyo y soporte emocional.

Existen tres modalidades de consejería post test: resultado negativo, resultado positivo y resultado indeterminado.

• Consejería de Soporte: Es el proceso educativo e informativo que se brinda al consultante una vez que ha recibido su resultado de seropositividad en el post test y tiene la finalidad básica de continuar brindando su apoyo y soporte socio-emocional. Este proceso puede darse durante todas las fases de la infección del VIH hasta la fase SIDA y tiene como objetivo fortalecer los recursos de la PVVIH para lograr su bienestar y calidad de vida.

• Consejería Familiar: Es el proceso educativo y de soporte psicosocial que se brinda a la familia de las personas que viven con VIH. La familia es la principal fuente de atención y apoyo para las personas con VIH/SIDA por lo que la consejería cumple un papel fundamental.

• Consejería en Grupos de Elevada Prevalencia en Infecciones de Transmisión Sexual – GEPETS: Es el proceso educativo y de información para la prevención de las ITS y el VIH/SIDA que se desarrolla con GEPETS, los cuales pueden ser: trabajadoras(es) sexuales, hombres que tiene sexo con otros hombres, farmacodependientes, personas privadas de la libertad y menores en circunstancias especialmente difíciles.

V.- DISPOSICIONES ESPECIFICAS

5.1. DE LA CONSEJERIA

5.1.1. La consejería es un servicio prioritario de prevención que debe ser brindado en todos los establecimientos de salud a la población general, grupos específicos (mujeres, adolescentes, centros laborales), así como a los Grupos con Elevada Prevalencia de Infecciones de Transmisión Sexual (GEPETS): trabajadoras(es) sexuales y sus clientes, hombres que tienen sexo con otros hombres, farmacodependientes, personas privadas de la libertad, población itinerante, menores en situaciones especialmente difíciles. Así mismo podrán recibir consejería las siguientes personas:

• Personas que desean información sobre VIH/SIDA.

• Personas que desean hacerse la prueba de despistaje del VIHSIDA.

• Personas que viven con VIH/SIDA y sus parejas.

• Personas con ITS y sus parejas sexuales.

• Personas que van a contraer matrimonio.

• Mujeres embarazadas en su primer control prenatal.

• Personas con Tuberculosis activa.

• Donantes de sangre y órganos.

• Personas con múltiples parejas sexuales.

5.1.2. El tiempo de duración recomendado para una consejería es de 30 a 45 minutos aproximadamente y sólo debe realizarse en un abordaje individual, con carácter estrictamente confidencial y en un espacio adecuado.

5.1.3. El servicio de consejería en ITS y VIH/SIDA es un servicio gratuito, otorgado por profesionales de salud, promotores y/o personas capacitadas y entrenadas en la temática de las ITS y VIH/SIDA, que se brinda especialmente en todo proceso de despistaje diagnóstico.

5.1.4. En la consejería para Infecciones de Transmisión Sexual se debe incluir el abordaje de las 4Cs: Consejería, Manejo de Contactos, Cumplimiento del Tratamiento y Condones: demostración del eso adecuado y entrega. Es importante que el consejero brinde información (sobre todo en lo que respecta a exposición a riesgo) tomando en cuenta que las ITS son facilitadoras del VIH/SIDA debiéndose ofertar la prueba de ELISA para VIH a fin de diagnosticar oportunamente la infección de VIH.

5.1.5. La consejería en VIH/SIDA denominada pre test se desarrollará antes que la persona se realice una prueba de ELISA para despistaje de VIH y toda solicitud de examen de prueba deberá llevar la firma y el sello del consejero, condición que debe ser exigida por el personal de laboratorio y para lo cual se deben realizar las coordinaciones respectivas. Todos los establecimientos de salud deberán implementar la solicitud de examen de Elisa para VIH con firma y sello del consejero, así como el consentimiento informado para realizar la prueba de ELISA para VIH con la firma y DNI del paciente (ver Anexo Nº 1 y 2).

5.1.6. A través de la consejería pre test, el consejero buscará los siguientes objetivos:

• Identificar claramente el motivo del consultante para buscar orientación.

• Ayudar al consultante a analizar el riesgo de haber estado expuesto al VIH.

• Identificar creencias y valores de consultante en relación al VIH.

• Evaluar si el consultante esta emocionalmente preparado para recibir un resultado positivo.

• Identificar barreras para cambios hacia conductas de menor riesgo.

5.1.7. Los resultados de las pruebas diagnósticas y la información sobre la causa cierta o probable de la transmisión son de carácter estrictamente CONFIDENCIAL.

5.1.8. La consejería en VIH/SIDA denominada post test se desarrollará después que la persona se realice las pruebas de despistaje para VIH y puede ser: post test con resultado negativo, post test con resultado positivo y post test con resultado indeterminado.

5.1.9. En la consejería post test resultado negativo, el consejero entregará los resultados de la prueba y priorizará los siguientes objetivos:

• Explicará el significado de un resultado negativo.

• Evaluará la posibilidad de que el consultante se encuentre en el “período ventana” debiendo repetir la prueba a los 3 y 6 meses respectivamente.

• Reforzará medidas preventivas como la adopción de prácticas

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