DOCUMENTOS LEGALES

Programa de Becas Académicas

Semestre 13-2 (Enero-Junio 2013)

Formato de Solicitud

Estudio Socioeconómico.

INSTRUCCIONES: Descargar este formato e imprimirlo en una sola hoja por ambos lados; llenarlo a computadora o bien a mano con pluma con letra clara y legible. No se aceptará fuera de la fecha establecida en la convocatoria correspondiente.

1. Nombre completo: ____________________________________________________Boleta:________________________

2. Último semestre y grupo: _________________________ Especialidad o Licenciatura: ____________________________

3. Sexo: ________ Edad: _________ Estado civil: _____________________ 4. ¿Tienes hijos? _____ ¿Cuántos?________

5. Dirección: _________________________________________________________________________________________

6. Actualmente vives con: A) Con padres o tutores B) Con algún familiar C) Sólo

7. Edad, Nivel de estudios y Ocupación de:

Padre: _____________________________________________________________________________________________

Madre: ________________________________________________________________________________________

8. Ingreso familiar mensual: $_______________________ 9. Número de automóviles: _____________________________

10. ¿Cuántos transportes tomas para llegar el Instituto?:________________________________________________________

11. La casa donde vives es: Propia Rentada

12. Principalmente; ¿de qué materiales está construida?

A) Concreto, ladrillo B) Madera, lámina u otros materiales C) Número de habitaciones: ____

13. ¿Cuentas con PC o Lap-Top?:________

14. ¿Trabajas Actualmente? Sí No

15. ¿En dónde, con qué sueldo mensual y horario?___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

16. ¿cuentas con Seguro Social? Si No

En caso de que la respuesta sea “si”, indicar número de seguridad social: ___________________________________

17. ¿A cuánto ascienden tus gastos personales mensuales? $__________________________________________________

18. ¿Quién cubre tus colegiaturas y gastos familiares? _________________________________________________________

19. ¿Cuánto recibes de tus padres o tutores?_____________________________________________________________

20. ¿Algún miembro cercano de tu familia tiene enfermedad grave o discapacidad? Si No

21. En caso afirmativo de la pregunta anterior; ¿A cuánto ascienden los gastos mensuales en el tratamiento? (aprox.):

______________________________________________________________________________________________________

INFORMACIÓN SOBRE LA SOLICITUD DE BECA:

22. La beca que solicitas es: Primera vez: Renovación:

23. En caso de ser renovación, ¿con qué becas cuentas actualmente? (que no sea del 50%):

___________________________________________________________________________

24. ¿Actualmente cuentas con alguna otra beca o apoyo económico, que no sea de ILB? (Institución, Monto y periodicidad):

______________________________________________________________________________________________________

25. En el semestre

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