El Caso De Semmelweis

El caso de Semmelweis

HIPOTESIS

• Una opinión ampliamente aceptada las olas de fiebre puerperal a influencias epidemicas que se descriian vagamente como “ cambios atmosfericos-cosmico-teluricos, que se extendian por distritos-enteros y producían la fiebre puerperal en mujeres que se hallaban en postparto.

• Otra opinión era causa de mortandad en la Divicion Primera era el hacimiento, pero semmelweis.

• Otra explicacionera que la división primera estaba organizada de tal modo que un sacerdote que protaba los ultimos auxilios a una moribunda tenia que pasar por 5 salas antes de llegar a la enfermeria: se sostenia que la aparicion del sacerdote, procedio por un acolito que hacia sonar una campanilla, producia un efecto terrorifico y debilitante en las pacientes de las salas y las hacia asi mas propicias a contraer la fiebre puerperal.

• Ocurrio una nueva idea: la mujeres de la división primera, yacian de espaldas; en la segunda de alado

• Habian muerto por un envenenamiento de la sangre del mismo tipo:el, sus colegas los estudiantes de medicina habian sido los portadores de la materia infecciosa, porque el y su amigo solian llegar a las salas inmediatamente después de realizar disecciones en la sala de autopsias , y reconocían a las parturientas después de haberce lavado las manos solo de un modo superficial, de modo que estas conformaban a menudo un olor caracteristicos a suciedad.

• La hipótesis explicaba como tambien el hecho que la mortalidad fuera de menos entre los casos de “ parto callejero” las mujeres que llegaban con el niño en brazos casi unca se le sometia a reconocimiento después de un ingreso , y de este modo tenian mas posibilidades de escapar de la infeccion

• Todos recien nacido que habian contraido la fiebre puerperal fueran hijos de madres que habian contraido la enfermedad durante el parto;porque en ese caso la infeccion se le podia trasmitir al niño antes de su nacimiento, a travez de la corriente sanguinea comunde madre e hijo, lo cual, en cambio resultaba imposible cuando la madre estaba sana.

• La fiebre puerperal podia ser producida no solo por materia cadaverica , sino tambien por “materiaputrida procedente de organismos vivos

LO QUE SE SABE Y LO QUE SE DESCONOCE

• En 1844, hasta 260 de un total de 3157 madres de la división primera-un 8,2%- murierond e esa enfermedad; en 1845, el indice de muertes era del 608 %, y en 1846, del 11.4.

• En la adyacente segunda división de maternidad del mismo hospital, en la que se hallaban instaladas casi tantas mujeres como en la primera, el porcentaje de muertes por fiebre puerperal era mucho mas bajo: 2.3, 2.0 y 2.7 en los mismos años.

• Algunas de las mujeres internadas en la división primera que vivian lejos del hospital se habian visto sorprendidas por los dolores del parto cuando hiban de camino, y jabian dado a luz en la calle; sin embargo, a pesar de estas condiciones adversas, el porcentaje de muertes por fiebre puerperal entre estos casos de “ parto callejero” eran mas bajos que los de la división primera.

• En la división segunda no se daba este factor adverso, porque el sacerdote tenia acceso directo a la enfermeria

• La mortalidad puerperal comenzo a decrecer, y en el año de 1848 desendio hasta el 1.27% en la división primera, frente al 1.33 de la segunda.

• Ladivicion segunda fuera mucho mas baja: en esta los pacientes estaban atendidas poe comadronas, en cuya preparación no estaban incluidas las practicas de la anatomia mediante la diseccion de cadáveres.

• ¿Cómo –arguia semmelweis- podian esas influencias haber infrastrado durante años la división primera y haber respetado la segunda?

• ¿Cómo podia hacerse compatible esta concepción con el hecho de que mientras la fiebre asolaba el hospital, apenas se producia caso alguno en la ciudad de Viena o sus alrededores?

LO QUE SE NECESITA PARA RESOLVER EL CASO

• Convencio al sacerdote de que debia de dar un rodeo y suprimir el toque de la campanilla para conseguir que llegara a la habitación de la enfermera en silencio y sin ser observados.

• Aferrandose a un clavo ardiendo, probar a ver si la diferencia de pocision resultaba significativa . hizo que las mujeres internadas de la división primera se acostaran de lado.

• Después de haberse desinfectado cuidadosamente las manos, cervical ulcerado: procedieron luego a examinar a otras doce mujeres de la misma sala, después de un lavado rutinario, sin desinfectarse de nuevo. Once de las doce pacientes murieron de fiebre puerperal.examinaron primero a una parturienta aquejada de cancer

DEFINE EL CASO

Semmelweis es un medico de origen hungaro que trabajo de 1844 a 1849 en el hospital general de Viena.Como miembro del equipo de Primera división. Semmelweis se sentia muy desconcertado al ver qe la mayoría de las mujeres que habian dado a luz se contajiaba de una enfermedad fatal llamada fiebre puerperal o fiebre de postparto.y en la segunda división no habia tantas muertes por causa de esta enfermedad.

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