ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO

1. NOMBRE O CODIGO

Abdomen Agudo Obstructivo  R10.0

1. DEFINICION

Comprenden causas variadas donde existe detención del tránsito intestinal por origen mecánico o funcional, de instalación brusca por causas extrínsecas o intrínsecas, cuyos síntomas tienden a exacerbarse con rapidez, pudiendo llegar a poner en peligro la vida del paciente.

1. ETIOLOGIA

Funcional.- tenemos en los casos de Post operatorios, farmacológico, irritación peritoneal, traumatismo raquídeo.

Mecánica.- que se divide en niveles:

A Nivel Luminal.- puede ser por cuerpo extraño, tricobezoares, cálculos biliares y parásitos

A Nivel Extrínseco.- causados por bridas, hernias parietales, hernias internas, vólvulo, intususcepción y Síndrome de Wilkie

A Nivel Parietal.- principalmente por tumor, pólipos, enfermedad inflamatoria intestinal, fecaloma y Cáncer

1. EPIDEMIOLOGIA

[pic 1]

Etiología Más Frecuente Según La Edad Y El Tipo Sindrómico

1. CLASIFICACION

Obstrucción Simple: es aquella donde única y exclusivamente se encuentra obstruida la luz del intestino, sin alteraciones de aporte vasculares

Obstrucción Complicada: es aquella donde además de obstruirse la luz del intestino, también conlleva alteraciones de aporte vascular.

1. DIAGNOSTICO

Antecedentes personales: Antecedentes de traumatismos, cirugías o alteraciones genéticas que afecten al sistema digestivo.

Antecedentes familiares: Antecedentes de padecer enfermedades intestinales y demás factores determinantes de la enfermedad antes mencionada.

Cuadro clínico:

1. Distención Abdominal

Localizada:

Signo de Von-Wahl (No hay peristaltismo, resistencia a la palpación y timpanismo.

Generalizada:

Delgado: Abdomen Obús

Colon: Abdomen batracio

2. Dolor Abdominal

Tipo cólico, exacerba y disminuye su intensidad repitiendo ciclos, sin desaparecer (Retortijones)

3. Detención del Tránsito Intestinal

4. Vómitos:

-Tipo Alimentario

-Tipo Bilioso

-Tipo Fecaloide

Examen Físico

Inspección.- Distención abdominal, visualización de cicatrices, evaluar orificios herniarios (evertido por hernia umbilical)

Palpación.- Distensión abdominal (con aumento de la tensión de la superficie), palpar ombligo y orificios herniarios. Realizar tacto rectal

Percusión.- Híper-timpanismo

Auscultación.- Ruidos normales, ruidos de batalla (metálicos), ruidos de asa llena y silencio abdominal

Exámenes de Diagnostico

-De laboratorio:

Biometría Hemática Completa

Ionograma

Elemental y Microscópico de orina

Tiempos de Coagulación

Perfil renal: Urea, creatinina y ácido úrico

-Imagenológicos:

Radiografía Estándar de Abdomen

Enema Opaco

Ecografía Abdomino Pélvica

Tomografía Abdomino Pélvica

1. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Apendicitis Aguda

Peritonitis por Ulcera Gastroduodenal perforada.

Embarazo Ectópico, quiste de ovario, torsión ovárica

Torsión Testicular

Gastroenteritis

Adenitis Mesenterica

Infección del Tracto Urinario

Cólico Nefrítico

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