ARRITMIAS

ARRITMIAS

Las arritmias son trastornos en la formación conducción o ambas de los impulsos eléctricos en el corazón. Estos pueden causar alteraciones de la frecuencia, del ritmo cardiaco o de ambos. Se identifican al analizar los trazos electrocardiográficos. Se denominan de acuerdo con el sitio donde se originan los impulsos y el mecanismo de conducción afectado.

Conducción eléctrica normal

El impulso eléctrico que estimula y marca el paso del musculo cardiaco normalmente se origina en el nodo sinusal, ubicado cerca de la vena cava en la aurícula derecha. Por lo general el impulso eléctrico ocurre a una frecuencia que varía entre 60 y 100 veces por minuto en el adulto. El impulso eléctrico viaja velozmente del nodo sinusal a través de la aurícula al nodo auriculoventricular.

El ritmo sinusal promueve la circulación cardiovascular. El impulso eléctrico causa la contracción mecánica del musculo cardiaco. La estimulación eléctrica se denomina despolarización; la contracción mecánica se llama sístole. La relajación eléctrica se llama repolarización y la relajación mecánica se llama diástole.

Tipos de arritmias

Entre los diversos tipos de arritmias se incluyen las del nodo sinusal, auricular de la unión y ventricular.

Arritmias del nodo sinusal

• Bradicardia sinusal. Ocurre cuando el nodo sinusal crea un impulso a una frecuencia más lenta de lo normal y esto se puede dar por la disminución de las necesidades metabólicas, estimulación vagal, medicamentos, incremento de la presión intracraneal e infarto al miocardio.

• Taquicardia sinusal. Ocurre cuando el nodo sinusal crea un impulso a una frecuencia más rápida de lo normal, puede aparecer por pérdida sanguínea aguda, choque, hipervolemia, hipovolemia, insuficiencia cardiaca congestiva, dolor, fiebre, ejercicio, ansiedad.

• Arritmia sinusal. Ocurre cuando el nodo sinusal crea un impulso o un ritmo irregular: la frecuencia aumenta con la inspiración y disminuye con la espiraración. La arritmia sinusal no causa ningún efecto hemodinámico significativo por lo que no suele tratarse.

Arritmias auriculares

• Latido auricular prematuro. Es un complejo electrocardiográfico aislado que ocurre cuando comienzan un impulso eléctrico en la aurícula antes del siguiente impulso normal del nodo sinusal auricular.

• Aleteo auricular. Este trastorno ocurre en la aurícula y crea impulsos a una frecuencia auricular entre 250 y 400 veces por minuto. Debido a que la frecuencia auricular es más rápida de lo que puede conducir el nodo auriculoventricular no todos los impulsos auriculares se conducen al ventrículo lo que causa el bloqueo terapéutico en el nodo AV. si todos los impulsos se condujeran al ventrículo causaría una fibrilación ventricular que pondría en riesgo la vida de la persona. El aleteo auricular puede causar dolor torácico, disnea e hipotensión arterial.

• Fibrilación auricular. Provoca la contracción rápida, desorganizada y descoordinada de la musculatura auricular esta suele vincularse con edad avanzada, cardiopatía valvular, enfermedad coronaria arterial, hipertensión etc. Los síntomas que se presentan son palpitaciones irregulares, fatiga y malestar general, perdida de pulso.

Arritmias de la unión

• Latido prematuro de la unión. Es un impulso que comienza en el área del nodo AV antes que el siguiente impulso sinusal llegue a dicho nodo. Las causas del latido prematuro de la unión incluyen intoxicación por digitálicos, insuficiencia cardiaca congestiva y artropatía coronaria.

• Ritmo de la unión o nodal. Ocurre cuando el nodo AV en vez del SA se hace más lento o cuando el impulso no puede conducirse a través del nodo AV por un bloqueo cardiaco completo.

• Taquicardia de reentrada del nodo auriculoventricular. Ocurre cuando un impulso es conducido

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