ASPECTOS MEDICO LEGALES DEL SIDA

ASPECTO MEDICOS LEGALES DEL SIDA

EL PRESENTE TRABAJO ESTA DEDICADO A TODAS AQUELLAS PERSONAS QUE PADECEN DEL VIH/SIDA,  PARA QUE TENGAN CONOCIMENTO DE SUS DERECHOS Y ASI EVITAR SER  DISCRIMINADOS.

ASIMISMO DEDICO EL PRESENTE A MI FAMILIA, SOBRETODO A MIS HIJOS MIGUEL ANGEL Y DANTE GIAMPIER Y A MI ESPOSA EVITT.

INDICE

INTRODUCCION

En 1983, aproximadamente dos años después que surgiera en los Estados Unidos, apareció el primer caso de Sida en el Perú.

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un problema de salud pública de la mayor importancia y uno de los desafíos más grandes para la vida y la dignidad de los seres humanos a nivel mundial, situación a la cual no es ajeno el Perú. Afecta a todas las personas, sin distinción de su condición económica, edad, sexo o raza, asimismo afecta  a todos los países, en particular a los países en desarrollo, aunque algunos segmentos marginados y estigmatizados como los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), los usuarios y usuarias de drogas y los trabajadores y trabajadoras sexuales (TS)  son los grupos más expuestos y más vulnerables, como lo muestran sus elevados índices de prevalencia e incidencia del VIH. Además, las mujeres, los jóvenes, los niños y las niñas pueden tener vulnerabilidades particulares, aunque éstas aún no se traducen en índices elevados de prevalencia o incidencia de VIH, por lo que no se les considera entre los grupos más expuestos.

El artículo 7º de la Constitución Política establece que todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad, así como el deber de contribuir a su promoción y defensa.

Que, dentro de la política orientada a prevenir y controlar enfermedades infectocontagiosas para proteger la salud pública, resulta de particular importancia establecer un marco legal que facilite la lucha contra el VIH/SIDA, el cual será de aplicación a los diversos sectores y niveles de Gobierno.

El Ministerio de Salud - MINSA, es el organismo rector en materia de salud del país, siendo uno de los principales actores y ejecutores. Es el que estructura las normas de acción contra el VIH/SIDA, las mismas que regulan la actividad de los otros subsectores. En atención a dicha función, ha reportado, según datos oficiales, 18.508 casos de SIDA y 25.454 casos de VIH en el Perú notificados al 31/06/2006 (MINSA, 2006). Existen 7 mil personas que viven con SIDA (PVVS) que necesitan tratamiento, de las cuales aproximadamente 6.298 (89%) a la fecha ya recibe tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), gracias al apoyo técnico-financiero del Proyecto Fortalecimiento de la Prevención y Control del SIDA y la Tuberculosis en el Perú financiado por el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.

VIH/SIDA

El término “síndrome de inmunodeficiencia adquirida” (sida) fue acuñado inicialmente por los epidemiólogos, preocupados por la aparición, en 1981, de un conglomerado de enfermedades relacionadas con la pérdida de la inmunidad celular en adultos que no mostraban una causa evidente para tales deficiencias inmunitarias. Más adelante se demostró que el sida era la fase clínica tardía de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV).

El agente infeccioso es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), un retrovirus. Se reconocen dos tipos, el VIH-1 y el VIH- 2. La patogenicidad del VIH-2 puede ser menor que la del VIH-1; la enfermedad por el VIH-2 tiene una evolución más lenta, y la transmisión maternoinfantil es menor.

TRANSMISIÓN del VIH.

Existen sólo tres mecanismos de transmisión del VIH:

1) Vía sexual. A nivel mundial la vía más frecuente de transmisión es la vía heterosexual. Es más frecuente la transmisión del hombre a la mujer.

2) Vía sangre y sus derivados. En España la vía de transmisión entre aquellos que desarrollaron SIDA fue el compartir jeringuillas entre drogadictos, aunque la vía sexual heterosexual cada vez cobra mayor importancia.

3) Transmisión vertical. La infección se puede transmitir durante el embarazo (siendo más probable en el tercer trimestre), en el momento del parto y mediante la lactancia materna. La infección neonatal se produce en el 20- 30% de los casos en ausencia de tratamiento antirretroviral. Sin embargo, el tratamiento de la embarazada con triple terapia durante la gestación y con AZT durante el parto, la realización de cesárea si la carga viral en el momento del parto es superior a 1.000 copias por ml y el tratamiento del recién nacido con AZT en las primeras semanas, han conseguido en los últimos años que la transmisión materno-fetal sea inferior al 1%.

HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN VIH.

Cuando un sujeto se infecta por el VIH se produce un descenso inicial del número de linfocitos CD4 que coincide con la clínica de la primoinfección (entre dos y cuatro semanas después de la infección), después se produce una recuperación parcial, que desciende lentamente durante la fase asintomática (duración mediana de 10 años) y de modo más rápido en la fase final, con una situación de inmunodeficiencia marcada por debajo de 500 linfocitos T-CD4/ microlitro y graves enfermedades oportunistas por debajo de 200/ microlitro. Además del descenso de linfocitos T-CD4 se producen otras alteraciones inmunológicas:

• Aumento de los niveles de inmunoglobulinas en suero.
• Disminución de la respuesta proliferativa de los linfocitos frente a la estimulación con mitógenos.
• Descenso del cociente linfocitario T4/T8 (por disminución de los linfocitos T4)
• Descenso de interleukina-2.
• Disminución de la actividad “natural-killer”.
• Disminución de la reacción cutánea a antígenos de recuerdo.

En cuanto a la carga viral, inicialmente se produce una gran replicación del virus con un pico de carga viral (muchas veces mayor de 106 copias ARN/ml) que también coincide con la clínica de la primoinfección. En este momento, se produce la activación del sistema inmunológico del sujeto infectado (se expresa entre otras cosas por hipergammaglobulinemia), que actúa principalmente reteniendo al virus en los ganglios linfáticos (especialmente mediante las llamadas células dendríticas foliculares), de modo que disminuye la carga viral. Durante la fase asintomática, la carga viral se mantiene más o menos estable, para volver a aumentar de forma logarítmica en la fase avanzada de la enfermedad. Cuando el sistema inmunológico no es capaz de contener al virus en los en los ganglios linfáticos, este empieza a replicarse a mayor velocidad y pasa de nuevo a la sangre (Manual de CTO pag. 35).         

BREVE RESEÑA HISTÓRICA DE LAS POLITICAS DEL VIH/SIDA EN EL PERU

Una primera etapa de la historia de las políticas del VIH/Sida en el Perú cubre los años de 1983 hasta 1987, cuando se crearon hasta dos comisiones y un programa del Estado para estudiar el problema del Sida. (Historia de las Políticas sobre el VIH/Sida en el Perú pag 19)

El  primer caso registrado fue en 1983, a partir de entonces la progresión de la infección ha sido ascendente y en 1985 el Ministerio de Salud reconoce al SIDA como un problema de Salud Pública y nombra la primera "Comisión Nacional de Lucha contra el SIDA" presidida por el Dr. Raúl Patruco, pionero en los estudios de investigación de SIDA en el Perú.

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