ATEROSCLEROSIS INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

El término conocido como Aterosclerosis, proviene de la mítica lengua Griega, está dividida en dos vocablos principales: Athero, cuyo significado corresponde a cera o engrudo, haciendo principal alusión a la zona medular de la placa ateroslcerotica, y sclerosis, haciendo referencia a un endurecimiento, o capa fibrosa de plaquetas que presentan dichas placas.

Gracias a lo anterior nosotros podemos contar con una definición un tanto más realista, sin embargo debido a la dificultad de dicha enfermedad, se ha vuelto nula la idea del establecimiento de una sola idea o significado para la misma.

Para sustentar lo anterior, decidí mencionar la definición propuesta por el Autor Enrique Díaz y Díaz, la cual señala que:

• “Aterosclerosis es una enfermedad multifactorial crónica que afecta el endotelio vascular de arterias de mediano y gran calibre, así como áreas de ramificación; siendo lo anterior una Endoteliopatía crónica Inflamatoria Degenerativa”

Y de la misma manera señalar la definición del Doctor Yaimar Zunén Hernández Puentes, el cuál en un Artículo publicado en la Revista Cubana de Medicina Militar en el año de 2015, parafraseándolo, el autor mencionó:

• La Aterosclerosis abarca un grupo específico de tres manifestaciones clínicas cuya similitud entre ambos es el engrosamiento y la pérdida de la elasticidad de la pared arterial, siendo específicamente estas tres: la esclerosis calcificada de la túnica media, la aterosclerosis y la arterioloesclerosis.

Una vez mencionado lo anterior y debido a la trascendencia que dicha enfermedad ha tenido en nuestro país así como en el país vecino de cuba, en el actual artículo vamos a proceder a realizar el análisis de los Factores de riesgo que originan Aterosclerosis en México-Cuba.

Si precisamos el tiempo exacto en donde se dio la aparición de dicha enfermedad, tendríamos que remontarnos a los tiempo de la Dinastía Egipcia, hace aproximadamente 2625 a.n.e en donde se encontraron en un estudio realizado a las momias las mismas tres características que explicaba el Doctor Yamir Puentes.

Con Respecto a la situación actual de la enfermedad bien sabemos que México, de acuerdo a un estudio realizado por La Universidad Autónoma de México y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) existió un incremento en el siglo XXI de la aterosclerosis en un 45% en individuos mayores de 20 años, registrando problemas de colesterol Alto, dando paso a la enfermedad anteriormente mencionada, generando finalmente Isquemias coronarias, infartos cerebrales y al miocardio; esto continua con la tendencia de que nuestro país tiene de obesidad y de sedentarismo el primer lugar a nivel mundial, siendo estos los principales factores detonantes de enfermedades de índole cardiaco.

En contraste con lo anterior, Cuba ha sido mermada por las enfermedades de índole cardiaca, siendo esta la segunda razón de defunciones en dicho país, y teniendo como máximo representante las Enfermedades Isquémicas del Corazón, producto de la aterosclerosis. Una vez mencionado lo anterior, sabiendo el alto nivel de incidencia en ambos países, esto ha sido el parteaguas para que los gobiernos de ambas naciones invirtieran grandes cantidades del presupuesto destinado a Salud Pública para poder tratar de reducir el número de defunciones en la población en general, con resultados no tan satisfactorios.  Fue hasta que el país de Cuba, decidió darle un giro diferente al tratamiento de dicha enfermedad, encargándose de enumerar los principales factores que podían provocar su presencia, estudiarlos a fondo, y poder desde dicho punto, dar el tratamiento adecuado sin necesidad de llegar hasta el punto de que las personas se expongan a una operación que representa un fuerte gasto al gobierno y un proceso demasiado traumante para los pacientes.

JUSTIFICACIÓN

Debido a que la mayoría de los estudios en ambos países se realizan de forma experimental y con número reducido de pacientes, no se cuenta como tal un estudio que nos dé a ciencia cierta números sobre la incidencia de la Aterosclerosis, por ello para poder hacer mención de la importancia que tiene esta enfermedad en ambos países procederemos a analizar la consecuencia o la enfermedad que se genera como producto de un mal cuidado de dicha enfermedad: Enfermedades Isquémicas del Corazón. Según un artículo publicado en la Revistan de la Facultad de Medicina de la UNAM en el año de 2012, sobre el tema Enfermedad Isquémica del Corazón, se recolectaron datos de 10 años previos sobre la propia enfermedad segmentada por estado  haciendo mención de la probabilidad por cada 100,000 habitantes de fallecer en manos de esta enfermedad, así como también mencionan la hipótesis de cómo puede este fenómeno modificarse en los próximos diez años, mencionando que se repetirá dicho estudio en 2020 para poder saber si dicho modelo probabilístico se cumplirá, y por ende es tomado en cuenta como un artículo de validez en el actual 2017. Una vez mencionado lo anterior, gracias a la información recabada, se determinó que las enfermedades Isquémicas del Corazón ocupaban la 2° causa de muerte en nuestro país en el período involucrado entre el año de 2000-2010, (con tasas ascendentes que iban desde el 43.5 a 55.8 por cada 100,000 habitantes), encontrándose apenas por debajo de la Diabetes Mellitus, que ocupaba hasta ese momento el primer lugar.  Como se mencionó en líneas precedentes la Diabetes es otro de los causas que se puede dar en dicha enfermedad como detonante de la Aterosclerosis y de acuerdo a un estudio realizado en 9 países de Latinoamérica, se obtuvo que el riesgo de padecer enfermedades Cardiovasculares es 11 veces mayor en la población con diabetes que en la población que no la presenta; y aunado a esto en las últimas décadas la Diabetes Mellitus tipo 2 ha tenido un incremento notable en México. En el año 2000 la Encuesta Nacional de Salud mencionó que hubo un crecimiento de un 2.1 millones (4.6%) en el año 2000, hasta un crecimiento de 6.4 millones en el año de 2012 (9.2%).  Gracias a lo anterior sabemos que las Enfermedades Isquémicas del corazón, son una consecuencia del padecer otras enfermedades y de la  exposición prolongada a otros factores y condiciones. Dicha enfermedades y otras como la diabetes, hipertensión o  algunos cánceres, como lo muestra un interesante estudio español, son el resultado de la acumulación a lo largo de muchos años, de daños producidos por esos factores; son pues un desenlace, más que un inicio. Este conjunto de factores y condiciones son en mucho, productos sociales. Al igual que la EVC, el infarto del miocardio y la angina de pecho, y esas otras enfermedades son formas de “incorporación”, en nuestra biología, de un conjunto de condiciones creadas socialmente. Son las enfermedades de nuestra época definidas en función de lo que la sociedad es en ésta época. En el caso del país vecino se ha demostrado como se mencionó en la Introducción, que al ser la segunda razón de muertes en el mismo ha hecho que anualmente se tengan que realizan un sinfín de intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de enfermedades coronarias, y dándole paso al desarrollo de centros exclusivos para su atención como corresponde al Cardiocentro del Hospital Hermanos Ameijeiras.  Como último punto y creo que de suma importancia, es la teoría que estudios Cubanos han desarrollado sobre la misma enfermedad acerca de que algunos de los agentes generados de la aterosclerosis pueden ser entidades bacterianas y virulentas; parafraseando un poco lo que ellos mencionan sobre qué nuevas evidencias en los estudios indican que existen estímulos Antigénicos crónicos en pacientes con enfermedades coronarias y que esto podría ser causado por algunos agentes infecciosos, los cuales se mencionaran más adelante. Y es de aquí en donde proviene la verdadera importancia del Estudio sobre la aterosclerosis, debido a las altas tasas de incidencia y debido a su capacidad de ser “Multifactorial”, lo que hace que con mayor facilidad pueda afectar a determinada persona.

MARCO TEÓRICO

Al hablar específicamente de las causas por las cuales se pueden desarrollar dicha enfermedad en un individuo “X”, tenemos que hacer alusión de la misma manera a los factores de riesgo que en el existen. Desde el punto de vista muchos autores, factores de Riesgo y Causas son Homólogos y por ende, se encuentran dentro de esta clasificación.

Existen diferentes maneras de poder clasificar o segmentar los factores de riesgo, los cuales consisten en el Orden No Modificable y Modificable.

Algunos de los Factores no Modificables:

• EDAD: Muchos estudios señalan que la incidencia del infarto al miocardio cada vez se vuelve más elevada alcanzado su grado máximo entre la edad de 40 a los 60 años, en donde la posibilidad de sufrir un daño al corazón se multiplica por 5, esto debido a que es el período de la vida donde las personas debido a la vida sedentaria que tienen, así como la extenuantes jornadas de trabajo, aunando a ello, la comida con la que ellos se alimentan debido a que no cuentan con el tiempo suficiente para poder preparar sus alimentos, desencadena la formación de las placas de Ateroma, y con el paso de los años eso puede generar una ruptura de un gran vaso.
• SEXO: Gracias a estudios previos se sabe que las mujeres antes de llegar al período de la menopausia cuentan con una protección contra la aterosclerosis, esto debido a que se cuenta con una relación directa a los estrógenos. Pero cada vez que se va acercando a la ancianidad ellas son las más propensas a desarrollar placas de Ateromas.
• GENÉTICA: El aspecto que más se ha visto en forma heredad de dicha enfermedad, es gracias a la Hipercolesterolemia Familiar, en el cual todos los individuos proceden a desarrollar Aterosclerosis debido a la gran cantidad de Lípidos libres en sangre, y gracias a ello podemos demostrar la relación con la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus.

Por su parte los Factores de Riesgo Modificables son:

• DIABETES MELLITUS: Causado por la Hipercolesterolemia e incrementa el riesgo de sufrir aterosclerosis. La asociación Americana de Diabetes menciona una tercera parte de los pacientes que presentan Diabetes Tipo 2, son más propensos el doble hasta cuatro veces más el riesgo de poder padecer cualquier enfermedad cardiovascular debido a que este tipo de pacientes presenta una situación de Aterogenésis Acelerada la cual está muy ligada a la Hiperglucemia, a la Dislipidemia, Hipertensión, insulinorresistencia, alteraciones en la coagulación entre otros.

Gracias a un estudio realizado en un Centro de Salud en la Ciudad de México, se obtuvo que del total de pacientes que fueron evaluados, siendo estos 586 divididos en tres grupos siendo, Diabetes, Glucosa alterada en ayuno y Glucosa Normal, se comprobó que el primero de estos tres presentaban mucha más frecuencia a sufrir problemas cardiacos, más sin embargo los grupos de GN (Glucosa Normal) y de GAA (Glucosa Alterada en Ayuno) se pudo identificar un incremento en factores como la obesidad abdominal, la elevación de C-LDL e Hipertrigliceridemia, teniendo ellos la predisposición para la formación de aterosclerosis, y siendo tentativos candidatos a ser resistentes a la insulina, debido a que lo anterior corresponde a un principal indicador del paso de Prediabetes a Diabetes, y esto finalmente desembocaría como tal en Enfermedades Cardiovasculares.

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