Acne. Piel y anexos
Enviado por karlam_hdz • 22 de Marzo de 2017 • Documentos de Investigación • 975 Palabras (4 Páginas) • 189 Visitas
ACNÉ
Piel y anexos
Dra. Emilia Rodríguez Quiroga
- Karla Janeth Muñiz Hernández
- Marco Polo Pérez Cárdenas
- Alejandro Revilla Silva
- Eyleen Contreras García
TÉRMINO | PREGUNTA | REFERENCIAS | RESPUESTA |
Acné | ¿Cuál es su clasificación? | Diagnóstico y tratamiento del Acné, México: Secretaria de Salud; 2009. Clasificación del acné: Consenso Ibero-Latinoamericano, 2014. Med. Cutan. Iber. Lat. Am. 2015; 43 (1): 18-23 | El acné se clasifica según su gravedad en:
Pillsbury (1950): establecieron una escala de I a IV, basada en grados de severidad según la existencia o la falta de lesiones inflamatorias en la cara, el pecho y la espalda. Kligman y Plewig (1976): tuvieron en cuenta las características clínicas y la prevalencia de lesiones dominantes: calidad y cantidad. Considerar tres subtipos de acné facial y sólo en un lado de la cara: comedónico, pápulo-pustuloso y conglobata. Cook (1979): se evaluó la severidad sobre la base de fotografías estándar que ilustraban esos grados en una escala de 0, 2, 4, 6 y 8.5 Allen y Smith (1982) agregaron el criterio de la palpación y modificaron los grados de la escala a 0-8. Burke y Cunliffe Basada en la inspección y la palpación de la piel. La escala se subdivide en unidades de 0.25 del 0 al 2. Las primeras, de 0.25 a 0.75, representan el acné minor; mientras que los grados 1.0 y superiores corresponden al acné major. Por encima de 2.0 la escala de subdivide en unidades de 0.5. American Academy of Dermatology 1990: se deben considerar dos formas clínicas: no inflamatoria e inflamatoria, y dentro de esta última, es preciso subclasificar, el grado de afectación o severidad, en leve, moderado o severo. Se introdujo el concepto de evaluación del impacto psicosocial y laboral. Cunliffe y Gollnick (2001): escala fotográfica para la cara y el tórax en la que se evaluaban principalmente lesiones: no inflamatorias, inflamatorias y cicatrices. Para la cara, de 1 a 12, y para el dorso y el tórax, de 1 a 8. Grupo Ibero - Latinoamericano de Estudio de Acné 2012:
Neonatal 0-30 días Del lactante 1-24 meses Infantil 2-7 años Preadolescente 8-11 años Adolescente 11-25 años Del adulto > 25 años
Comedónico Pápulo-pustuloso Nódulo-quístico
Leve < de 20 Moderado 20-50 Severo > de 50
Fulminans Conglobata |
¿Cuáles son los factores que lo agravan? | EL ACNÉ Y SU TRATAMIENTO. Dra. Carolina Gómez Herra. Farmaceutica Interna. Centro Nacional de Información de Medicamentos. Marzo, 2003. ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO GLOBAL DEL ACNÉ VULGAR. Dra. Ma. Victoria Fernández Ochando. Dra. Ma. Paz Gonzalez Pedeflous. Universidad Autonoma de Barcelona. 2007. | Factores agravantes:
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¿Cuál es su manejo? | Guías colombianas para el manejo del acné: Una revisión basada en la evidencia por el Grupo Colombiano de Estudio en Acné. Rev. Asoc. Colomb. Dermatol. 2011;19: 129-158 TRATAMIENTO DEL ACNÉ. Giselle Gómez Flores. Wanda Molina Morice. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXIX (600) 91-97, 2012 | El acné debe ser abordado como una enfermedad crónica Características que definen al acné como una enfermedad crónica 1. Presentación con un patrón de recaída y remisión. 2. Evolución prolongada. 3. Presentación en brotes agudos o inicio insidioso. 4. Gran impacto psicológico y social. Recomendaciones generales para el abordaje terapéutico del paciente con acné 1. El tratamiento del acné debe ser instaurado de manera temprana y agresiva. 2. Se recomienda tratamiento de mantenimiento para mejorar los resultados y el pronóstico físico y emocional de la enfermedad. Tratamiento local El arsenal terapéutico para el manejo tópico del acné cuenta con diferentes alternativas que pueden usarse como monoterapia o en combinación, según la extensión y el compromiso del paciente con acné.
Tratamiento sistémico La administración de antibióticos sistémicos en el acné se indica en las formas moderadas a extensas, en el acné inflamatorio resistente al tratamiento tópico, en la enfermedad con compromiso del tronco y en las pieles muy oleosas. Actúan contra Propionibacterium acnes y Staphylococcus epidermidis
-Tetraciclinas de 1°generación: tetraciclinas HCL, las oxitetraciclinas, la minociclina y la doxiciclina. -Tetraciclinas de 2° generación: limeciclina.
El mayor problema con el tratamiento antibiótico es la resistencia, la cual ha demostrado ir en aumento y se ha visto con todos los antibióticos, y es más frecuente con la eritromicina. Tratamiento de mantenimiento En el 40% de los casos se pueden presentar recaídas y reactivaciones. Por esta razón, una vez obtenida la mejoría, se recomienda instaurar tratamiento de mantenimiento durante 6 a 12 meses. El medicamento de elección para mantenimiento debe tener como objetivo terapéutico los microcomedones, como lesión inicial del acné. Los indicados son los retinoides tópicos. En mujeres otros medicamentos de elección para el control del acné como tratamiento de mantenimiento, son los anovulatorios orales con antiandrógenos. Acné fulminans La combinación de esteroides orales e isotretinoína oral es el manejo recomendado de primera línea para esta condición. Se sugiere iniciar con prednisona, otras: sulfonas. Tratamiento con laser y luz En particular, la luz azul ha demostrado ser eficaz para el tratamiento del acné. Sin embargo, la eficacia es muy variable en los diferentes estudios y las tasas de recaída observadas son altas. Sin duda alguna, el tratamiento fotodinámico con fotosensibilizadores tiene los mejores resultados dentro de este grupo de alternativas. Tratamiento hormonal El tratamiento hormonal puede usarse como una alternativa a los ciclos repetidos de tratamiento con antibióticos o isotretinoína, o como complemento de los mismos. |
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