Anatomia de codo

Anatomía de codo

El codo es una articulación compleja en bisagra modificada. Tiene una estabilidad intrínseca mucho mayor gracias a su arquitectura ósea. El propósito principal del codo es posicionar la mano en el espacio. La articulación del codo es quizá la principal encargada de comunicar las acciones de la mano al tronco.

Vascularización                                                                                                                                 -Arteria braquial y sus ramas: La arteria braquial desciende en el brazo, cruzando por delante del tabique intermuscular para situarse anterior a la cara medial del músculo braquial.  El nervio mediano cruza por delante y medial a la arteria en este punto, cerca de la zona media del brazo.                                                                                                        -Arteria radial: Por lo general, la arteria radial se origina a nivel de la cabeza del radio, emerge de la fosa antecubital entre el braquiorradial y el músculo pronador redondo, y continúa en dirección distal en el antebrazo por debajo del músculo braquiorradial.                                                                                                                                         -Arteria cubital: La arteria cubital es la mayor de las dos ramas terminales de la arteria braquial. Atraviesa el músculo pronador redondo entre sus dos cabezas y continúa distal y medialmente por detrás del músculo flexor superficial de los dedos. Emerge medialmente para seguir en dirección distal por la cara medial del antebrazo, cubierta por el flexor cubital del carpo.

Ligamentos                                                                                                                                        Los ligamentos del codo están formados por engrosamientos especializados de la cápsula medial y lateral, que forman los complejos ligamentosos colaterales medial y lateral.

-Complejo ligamentoso colateral medial: El ligamento colateral medial se compone de tres partes: los fascículos anterior, posterior y transverso. El fascículo anterior es el componente más individualizado. El fascículo posterior, que es un engrosamiento de la parte posterior de la cápsula, sólo está bien definido cuando el codo está flexionado 90º. El fascículo transverso parece contribuir poco o nada a la estabilidad del codo.                                                                                                           -Complejo ligamentoso colateral lateral: El complejo ligamentoso colateral lateral está formado por varios componentes: ligamento colateral radial, ligamento anular, un ligamento de presentación variable (el ligamento colateral lateral accesorio) y el ligamento colateral cubital lateral.                                                                                                -Ligamento colateral cubital lateral: Esta estructura se origina en el epicóndilo lateral y se fusiona con las fibras del ligamento anular, pero describiendo un arco superficial y distal a éste.  Se inserta en el tubérculo de la cresta del supinador del cúbito. La función de este ligamento es proporcionar estabilidad a la articulación humerocubital.

-Ligamento colateral lateral accesorio: Su función es estabilizar el ligamento anular durante la sobrecarga en varo.

Músculos                                                                                                                                        Flexores del codo                                                                                                                            -Bíceps: Se sitúa sobre el músculo braquial en la región distal del brazo, y pasa a la fosa cubital ya como tendón del bíceps, que se inserta en la cara posterior de la tuberosidad del radio. La aponeurosis bicipital o lacertus fibrosus es una lámina ancha y delgada que es continuación de la fascia del músculo en dirección anterior, medial y distal. Se extiende oblicuamente y cubre el nervio mediano y la arteria braquial, y se inserta en la fascia profunda del antebrazo y posiblemente en el cúbito. El bíceps es un flexor del codo que tiene una gran sección transversal, pero una ventaja mecánica intermedia debido a que pasa relativamente cerca del eje de rotación.                                                                                                                                  –Braquial: Posee la mayor sección transversal de los músculos flexores del codo, pero una escasa ventaja mecánica, ya que cruza el codo muy cerca de su eje de rotación. Se origina en toda la mitad anterior distal del húmero y extiende su origen en sentido medial y lateral hasta los tabiques intermusculares medial y lateral. Cruza la cápsula anterior, donde se insertan algunas de sus fibras, que se considera que contribuyen a retraer la cápsula durante la flexión del codo. El braquial se inserta a lo largo de la base de la coronoides y en la tuberosidad del cúbito.                                                                                                                                              –Braquiorradial: Tiene un origen amplio a lo largo de la columna supracondílea lateral, y se extiende proximalmente hasta la unión de los tercios medio y distal del húmero. Su origen separa la cabeza lateral del tríceps del músculo braquial. El borde lateral de la fosa cubital está formado por este músculo, que atraviesa la articulación del codo con la mayor ventaja mecánica de todos los músculos flexores del codo. Desciende en dirección distal para insertarse en la base de la estiloides radial. Está inervado por el nervio radial (C5 y C6), y lo protege, a su salida del surco del nervio radial. Su función principal es la flexión del codo.                                    

Extensor radial largo del carpo                                                                                                  Se origina en la columna ósea supracondílea justo por debajo del origen del braquiorradial. A medida que continúa en la zona media del dorso del antebrazo, se hace tendinoso en gran parte y se inserta en la zona dorsal de la base del segundo metacarpiano. Está inervado por el nervio radial. Extiende la muñeca y, posiblemente, actúa como flexor del codo.                                                                           

Extensor radial corto del carpo                                                                                                    Se origina de la cara superolateral del epicóndilo lateral. Su origen es el más lateral del grupo extensor y está cubierto por el extensor radial largo del carpo. Esta relación es importante, ya que es la región que con más frecuencia se afecta en la epicondilitis lateral. El extensor radial corto del carpo comparte el mismo compartimento extensor que el extensor radial largo del carpo a su paso por la muñeca, bajo el retináculo extensor, y se inserta en la cara dorsal de la base del tercer metacarpiano. Su función es la extensión pura de la muñeca, con poco o ningún componente de desviación radial o cubital.                                                      

Extensor común de los dedos                                                                                                      Se origina en la zona anterior distal del epicóndilo lateral. El extensor común de los dedos forma la mayor parte del contorno de la superficie extensora del antebrazo. Extiende y abduce los dedos. Su inervación procede del ramo profundo del nervio radial, con contribución de las raíces C6 a C8.                                                                                                                                              -Supinador: Este músculo aplanado se caracteriza por la ausencia casi total de fibras tendinosas y por poseer un origen y una inserción complejos. Se origina en tres zonas por encima y por debajo del codo: la zona anterolateral del epicóndilo lateral, el ligamento colateral lateral y la zona proximal de la cresta anterior del cúbito a lo largo de la cresta del supinador, que es inmediatamente anterior a la depresión para la inserción del ancóneo. El músculo tiene forma romboidal y se extiende en dirección oblicua, distal y radial para rodear e insertarse en la porción proximal del radio, comenzando lateral y proximal a la tuberosidad del radio y continuando en dirección distal hasta la inserción del pronador redondo en la unión de los tercios proximal y medio del radio. Su función es la supinación del antebrazo, pero es un supinador más débil que el bíceps. A diferencia del bíceps, sin embargo, su eficacia como supinador no se modifica con la flexión del codo. Su inervación procede del ramo muscular que se desprende del nervio radial, inmediatamente antes y durante su trayecto a través del músculo.

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