Aparato Reproductor

RECUERDO ANATOMICO DEL AP. FEMENINO

Constituido por :

• Genitales internos : ovarios, trompas, útero

• Genitales externos : vagina, vulva

VAGINA

Funciones :

- sirve como paso para los espermatozoides y para el feto

- proporciona una vía para los productos menstruales

- protegen contra traumatismo sexuales e incluso en las infecciones vaginales

Ph más de 7 : infección de vagina

Espermatoides tienen un ph básico

Sí la vagina tiene un ph básico y los espermatozides básico, no sobrevirán los espermatozoides

La flora vaginal está protegido por los Bacilos Doderlein

Dispauleria dolor en el coito

Episotomía  incisión del periné

HORMONAS ESTEROIDEAS FEMENINA

OVARIO

Las estructuras donde se produce las hormonas gonadales son : folículos, cuerpo lúteo y estroma.

Las hormonas gonadales son : estrogenos y progesteronas

• Acción de la Progesterona  se encargan de mantener el ambarazo

Es la hormona que prepara el endometrio para la recepción y el mantenimiento del huevo fecundado.

UTERO

Sufre modificaciones :

- endometrio ( epitelio, glandulas, cambios vasculares )

- miometrio: respuesta de contractibilidad y a la occitocina

• contacciones de Bradxson : hace que el abdomen se contraiga y se ponga duro al final de embarazo y avisa del nacimiento del feto. Prepara a la mujer para el parto.

EJE HIPOTALEMO-HIPOFISIS-OVARIO

Las hormonas hipofisarias son 3 :

- FSH : promueve el desarrollo de los foliculos

- LH : maduración del foliculo- ovulación ( formación del cuerpo lúteo )

- PRL : prolactina

CICLO OVARICO Y OVULACIÓN

Dos fases :

1º F. de maduración folículo y predomina los estrogenos

2º F. nos encontramos con el cuerpo lúteo y la progesterona, también hay algo de estrógenos.

FOLICULO DE DEGRAAF

- Teca : llena de líquidos y rica en estrogenos

- Granulosa : disco oofero – corona radiativa – zona pelúcida

- Antro : cavidad llena de líquido central

OVULACIÓN

Folículo de Degraaf alcanza un diametro de 10 – 12 mm. El folículo se aproxima a la superficie del ovario hasta que se rompe y se sale.

La ovulación tiene lugar hacia el día 14 del ciclo, el motivo puede atribuirse, al aumento de gonadotropina . LH, FSH.

LH + FSH + GONADOTROPINA  indica embarazo

LH + FSH  menstruación

CICLO MENSTRUAL O ENDOMETRIAL

Descamación y regeneración ( 28 días ) cambios hormonales

Se reconocen 4 etapas en este ciclo :

1- F. Proliferativa : estradiol

2- F. Secretora : estrógenos-progesteronas

3- F. Isquémica : disminución de estrogenos – progesteronas

4- F. Menstrual : como consecuencia de la supresión de progesterona

Ciclo menstrual  límites normales entre 21-35 días, siendo lo más habitual entre 26 – 30 días.

+ 35 y – 21 días : ciclo anormal

CAMBIOS FÍSICOS Y PSICOLÓGICOS EN EL EMBARAZO

UTERO

El útero primitivo mide aproximadamente 7.5 x 5 x 2.5 x y pesa aproximadmente 60 gramos. Al término del embarazo mide 28 x 24 cm y pesa 1000gramos. El miometrio se engrosa en el primer trimestre y va adelgazando conforme avanza el embarazo de ahí que al final sea palpable los polos fetales del feto en los últimos estadios. Durante el ambarazo existen contacciones uterinas que son indoloras ( bradson ).

Polos fetales : cabeza, raquis y extremidades

MAMAS

El calostro es la primera secreción lactea hacia la 12 semana se puede apreciar que después se transforma en secreción láctea.

SISTEMA RESPIRATORIO

La función respiratoria se modifica durante todo el embarazo, cambio de abdominal a torácica, conforme progresa el embarazo. Puede existir constipación nasal y epistasis.

Masas intestinales elevan el diafragma. Encias = Gengivitis.

SISTEMA VASCULAR

El útero empuja el diafragma y éste a su vez al corazón:

- Aumenta el volumen sanguíneo.

- El flujo en riñones y útero es mayor, el cerebral y hepático permanece igual.

- El pulso aumenta de 10 a015 p x m.

- La presión sanguínea disminuye en el segundo trimestre.

- La embarazada tiende a presentar hipertensión.

- Síndrome de la vena cava o síndrome supremo, con alteración, mareos, palidez, se aconseja que se recueste sobre el lado izquierdo.

- El volumen de glóbulos rojos desciende en 7%. ( Anemia del embarazo ).

- Necesidad de hierro ( si los depósitos son buenos con la comida es suficiente ).

- Con el volumen de glóbulos blancos ocurre igual, aumenta en un 15% ( 5000 – 12000 ).

SISTEMA ENDOCRINO

• TIROIDES: primera glandula que se forma en el embrión. Aumenta T4 libre y disminuye la TSH. Esto indica que está activa para el cambio.

Alteraciones: hipertiroidismo que da lugar ¬¬¬ abortos espontaneos.

• PARATIROIDES: El aumento de la glándula y la concentración de la hormona indican los requerimientos de la del feto.

HORMONAS DEL EMBARAZO

• Gonadotropina corinoica hormonal (HCG) : estimula la priducción de estrógenos y progesterona para mantener este durante el embarazo y principio del parto.

• Lactógena placentaria humana (HPL): Esta hormona es antagonista de la insulina, disminuye el metabolismo de la glucosa.

• Estrógenos: el principio lo secreta el cuerpo lúteo, estimula el crecimiento del útero, mamas para la lactancia.

• Progesterona: al principio lo secreta el cuerpo lúteo, luego la placenta, tiene el papel principal de mantener el embarazo, ayuda a los acinos de la lactancia.

• Relaxina: Se detecta en los principios del embarazo, inhibe la actividad uterina, ayuda al ablandamiento cervical.

EMBARAZO NORMAL: CAMBIOS

• Melasma  elevación pigmentaria de color narrón. También en aureola, línea de alba.

• Mastitis se produce por stafilococos dorados, en los conductos galactóforos; no lactancia.

COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

- 95 % de agua

- Líquido : sales minerales, lípidos, enzimas, hormonas

Hormonas 

Estrógenos, progesteronas, HLP ( lactogénica ), HCG ( gonadotropina corionica) se mantiene durante todo el embarazo.

CORDON UMBILICAL

Formado por :

1- Una vena que lleva sangre oxigenada

2- Dos arterias con sangre venosa

3- Canal vitelino

4- Vesícula umbilical

5- Gelatina de Wartson ( cubre por el interior )

Longitud aprox. de 50 cm

Diametro aprox. de 20 cm

CONTROL PRENATAL

El embarazo dura de 37 – 42 semanas.

GESTANTES DE ALTO RIESGO

1- Cardiopatías III y IV : las primeras provoca limitación de la actividad física y la segunda provoca cardiopatía descompensadas

2- Diabetes tipos B o más grave : los niños nacen prematuros pero con mucho peso

3- HTA durante el embarazo más de 160/110mmhg

4- Isoinmunización : Rh (-) se ve con el test de coombs indirecto y Rh (+)

5- Placenta previa, inseción baja de la placenta

6- Retraso del crecimiento fetal intrauterino, por debajo del percentil 10

PARTO: llamado nacimiento, es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida del bebé del úteromaterno.

CESAREA : es un tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraer uno o más fetos

EPISIOTOMIA: Es una cirugía menor que ensancha la abertura de la vagina durante el parto. Es un corte en el perineo (la piel y los músculos entre la abertura vaginal y el ano).

DILATACIÓN : dura desde que empiezan los dolores fuertes hasta que la matriz se

abre y el bebé empieza a moverse hacia la vagina.

EXPULSION : dura desde que el bebé entra a la vagina hasta que nace.

ALUMBRAMIENTO : dura desde que nace el niño hasta que sale la placenta (lo demás).

La primera fase del parto es la dilatación:

Esta fase comienza en cuando llegan las contracciones, que en principio servirán para acortar el cuello del útero, cuyo largo suele ser de 3 cm. Después de esto el cuello del útero tiene que “desaparecer”, es decir, se va dilatando poco a poco hasta alcanzar los 9-10 cm. Ese espacio es suficiente para que el bebé pase. Esta primera fase puede durar una media de hasta 10 horas, todo depende de cada mujer.

La segunda fase del parto es la expulsión:

Cuando el cuello del útero ya ha alcanzado los 10 cm y el bebé es capaz de pasar su cabeza. Antes de llegar hasta ahí deberá pasar por un “pequeño túnel” de 7-9 cm, algunos pueden pasarlo en 10 minutos y otros pueden necesitar alguna hora.

Si el bebé viene de nalgas (4% de los casos) el parto será un poco más complicado y se necesitarán matronas experimentadas para realizar algunas “maniobras” obstétricas.

Durante la expulsión el perineo se estira.

La tercera fase del parto es el alumbramiento:

En esta fase se expulsa la placenta y el

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