Aparato Urinario

APARATO URINARIO.

Comprende:

- Dos Riñones

- Dos Uréteres

- Una Vejiga

- Una Uretra.

Funciones generales del Aparato Urinario.

1. Eliminar los desechos metabólicos y sustancias de la sangre en exceso.

2. Regular la composición y propiedades físicas de la sangre. Eritropoyesis.

3. Controlar el equilibrio Acido – Base.

4. Regular el contenido de solutos orgánicos e inorgánicos de la sangre.

5. Control de Líquidos y la presión Arterial.

Los Riñones son los responsables de todas estas funciones a través de la formación de orina, el resto de las estructuras sirve de transporte—Uréteres, almacenamiento—Vejiga y eliminación –Uretra

RIÑONES

• AnatomíaMacroscópica:

VASOS SANGUINEOS

LA NEFRONA.

LA FORMACION DE ORINA:

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LA FILTRACION Y EL FILTRADO GLOMERULAR.

La sangre llega a la Nefrona por la arteria Aferente a una presión de 75 mmHg y tiende a escaparse hacia la Capsula de Bowman, llegan solo 650 ml por minuto de Plasma a los dos riñones, de los cuales se escapa o filtran solo 125 ml por minuto en ambos riñones, esto es debido a que la presión Real de Filtración equivale a 25 mmHg, ya que las proteínas plasmáticas ejercen una fuerza para retener el plasma dentro de los Vasos Sanguíneos, se le conoce como Presión Oncotica o Coloidosmotica y equivale a 30 mmHg, que sumada a la Presión de la pared de la Capsula de Bowman de 20 mmHg suma un total de 50mmHg que se oponen a la presión Arterial y evitan que se escape una mayor cantidad de Filtrado Glomerular.

PRF = P. A. A. MENOS (P.O + P.C.B) 75 - (30 + 20) = 25.Presión Real de Filtración.

Lo que se escapa del Glomérulo, se conoce como Filtrado Glomerular que no solo contiene sustancias de desecho que debe eliminar sino también Agua, Hormonas, Vitaminas, enzimas, glucosa, sales inorgánicas, proteínas – albumina en pequeñas cantidades y aminoácidos.

EL TRANSPORTE TUBULAR.

ORINA:

Liquido transparente, color ámbar o amarillo

Ph entre 5 y 7, olor característico y peso específico entre 1.015 y 1.025

El color es debido al Urobilinogeno producto de la degradación de la Hb por S.R.Endotelial.

La Globina se degrada a Biliverdina, que se convierte en Bilirrubina, se almacena en el Hígado pasa a formar parte de la Bilis, se elimina por heces fecales y por vía urinaria en forma de Urobilinogeno.

La Rx ácida se debe a los iones de H+ en el Túbulo distal.

El olor de la orina reciente es por los ácidos orgánicos, el olor amoniacal de la orina más tarde es por la descomposición de la Urea que libera amoniaco.

La composición de la orina normal sufre pocas variaciones, se establece comparaciones entre plasma, filtrado y orina, las cantidades de sus constituyentes y las cifras de eliminación.

Las proteínas se pueden filtrar poco, pero se reabsorben totalmente, los cuerpos cetonicos, acetona y acido beta-hidroxibutirico están en la orina cuando se catabolizan grandes cantidades de ácidosgrasos, como lo que pasa en la Diabetes Mellitus.

En la orina también hay cilindros y su presencia es indicativa de lesiones renales, hay cilindros epiteliales, grasos, purulentos, hemáticos o hialinos y conservan la forma del túbulo renal donde se formaron.

Los Cálculos renales son masas de sustancia inorgánica precipitada, pueden alcanzar tamaños tan grandes y desarrollar formas extrañas, es necesario cirugía para extirparlos a veces.

TRASTORNOS RENALES. Los más frecuentes son:

1.- Glomerulonefritis

2.- SíndromeNefrótico y

3.- Pielonefritis.

OTRAS FUNCIONES DEL RIÑON.

SISTEMA RENINA-- ANGIOTENSINA—ALDOSTERONA..

Existe una relación anatómica y funcional entre la Arteriola Aferente y el Túbulo Contorneado Proximal llamada APARATO YUXTAGLOMERULAR, que detecta los cambios en el flujo sanguíneo.

Una hipovolemia por hemorragia, diarrea o deshidratación activa este sistema y genera la liberación de una Hormona llamada RENINA, que se vacía a la sangre y actúa sobre una sustancia inactiva llamada ANGIOTENSINOGENO, convirtiéndolo en ANGIOTENSINA I.

La Angiotensina por acción de una enzima plasmática llamada Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA) se convierte en ANGIOTENSINA II, que es el más potente Vasoconstrictor existente, el cual aumenta la Resistencia periférica por espasmos arteriolar y sube las Presión Arterial.

Además la ANGIOTENSINA II por vía sanguínea a nivel de Suprarrenales libera la secreción de una Hormona mineral corticoide llamada ALDOSTERONA, la cual trabaja a nivel de túbulos contorneados proximal y distal favoreciendo el intercambio de un ácido por un álcali, retiene SODIO y elimina Iones de H al túbulo distal, acidificando la orina.

La reabsorción activa de sodio genera retención de Agua , aumenta volumen sanguíneo, por lo tanto el retorno venoso aumenta y la Presión Arterial sube.

De esta forma el Riñón participa en el control de la tensión arterial liberando Angiotensina II y la Aldosterona.

URETERES:

VEJIGA URINARIA.

Su función es almacenar la orina hasta que se elimine.

Es un órgano por detrás de la Sínfisispúbica. Internamente presenta 3 orificios que corresponden a los dos uréteres y la Uretra formando el Trígono Vesical de Lathoud.

Presenta la pared formada por 4 capas, mucosa, submucosa, muscular y serosa.

La capa muscular tiene 3 capas de forma longitudinal, circular y nuevamente longitudinal.

Tiene inervación tanto Simpática como Parasimpática.

El deseo de orinar se presenta cuando hay un volumen de 200 a 300ml de orina, se estira el músculo vesical y se manda un impulso a los Nervios Pélvicos, el impulso sube por la Médula Espinal hasta el Cerebro y se manda un reflejo del cerebro a la Medula Espinal y de ahí a los Nervios Motores Pélvicos, generando este impulso una relajación del Esfínter interno que permite pasar la orina de la vejiga a la uretra.

En los lactantes el acto de orinar puede ser de acción refleja.

Las lesiones nerviosas producen mal funcionamiento de la vejiga, puede ser:

Vejiga Atónica, cuando la interrupción de la inervación sensorial provoca perdida de tono de la vejiga, que se llega a distender mucho sin crear alguna urgencia de orinar.

Vejiga Hipertónica. Cuando distensiones muy pequeñas causan un deseo incontrolado de orinar

Vejiga Automática La sección completa de la vía nerviosa produce el vaciado automático en respuesta al llenado mediante un reflejo espinal ya descrito.

URETRA.-

En la mujer mide aproximadamente de 4 a 7 cms de largo, independiente de los órganos reproductivos, no hay diferencias regionales, está formada de una capa mucosa, muscular y serosa.

La Uretra del hombre es más larga hasta 20 cms de longitud, sirve como vía de paso al sistema urinario y al aparato reproductor.

Tiene variaciones regionales, como son la porción Prostática, los 3 primeros centímetros, esta rodeada por la Próstata. La porción Membranosa, mide de 1 a 2 cms de largo y al porción Esponjosa o Peneana mide unos 15 cms..

Terminología Renal

Disuria. Poliuria, Nicturia, Hematuria, Piuria, Hemoglobinuria, Oliguria, Anuria. Enuresis Nocturna.

Diuresis. Albuminuria, Cistitis. Ureteritis, Litiasis. Uretritis. Edema, Fimosis, Criptorquidia. Prostatitis, Epididimitis.

Glomerulonefritis. Pielonefritis, Glucosuria. Nefroptosis, Cistocele

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