Automedicacion

PERFIL DE TESIS

TITULO.- FACTORES QUE INFLUYEN A LA AUTOMEDICACION EN PERSONAS QUE ASISTEN AL CENTRO MEDICO DE ALTO OBRAJES DE LA CIUDAD DE LA PAZ BOLIVIA

NOMINACION.- VERONICA MABEL RODRIGUEZ BELTRAN

AREA TECNICA.- Farmacología

FORMULACION DEL PROBLEMA.-

La automedicación es un inmenso problema de salud sobre todo para los países en desarrollo, entre sus efectos están:

1. Desempleo para los médicos 2. Poca rentabilidad para las empresas farmacéuticas 3. Riesgos para la salud de los que son automedicados 4. Resistencia antibiótica y la proliferación de mayor cantidad de cepas resistentes. Explicando lo antes mencionado La automedicación produce desempleo en los médicos, pues al encontrar los "pacientes" una alternativa "más económica" no recurren a los profesionales de la salud, acrecentando los niveles de desempleo, Al no encontrar mejora como resultado de la automedicación, los pacientes tienen que desembolsar nuevas cantidades de dinero para su curación y de ésta manera ENCARECIENDO sus tratamientos. Disminuye a mediato y largo plazo la rentabilidad a las empresas farmacéuticas por que el usuario obviamente al ser mal dirigido en sus tratamientos no volverá a confiar en esos productos y hará una campaña negativa sea entre sus familiares o amigos sobre tal o cual producto con el concepto de que "no sirve". Es evidente los riesgos que conllevan los medicamentos por sus efectos adversos entre ellos inclusive la muerte, al no ser administrados tomando en cuenta el diagnostico, su dosificación, el tiempo de administración, y la relación con otros posibles cuadros patológicos. La resistencia antibiótica es uno de los problemas más serios que acarrea la automedicación, pues crea bacterias multiresistentes que por un lado encarecen los tratamientos de los usuarios y por otro lado es un problema de salud pública que deberían tomar conciencia los ministros de salud y hacer serias campañas para evitarlo, así como también formular leyes estrictas para que los vendedores de medicamentos no vendan medicamentos sin prescripción médica.

PREGUNTA DE INVESTIGACION.-

Que factores influyen a la automedicación en las personas que asisten al Centro Medico en la Zona de Alto Obrajes en la iudad de La Paz-Bolivia?

PLANTEAMIENTO DEL OBJETIVO.-

Identificar los factores asociados de la automedicación en las personas que asisten al centro medico de Alto Obrajes en la ciudad de la ciudad de La Paz en el último trimestre.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.-

Determinar causas que llevan a los a las personas que asisten al Centro Medico de Alto Obrajes a incurrir en la automedicación.

Determinar si existen diferencias en cuanto a la automedicación mediadas por la edad, sexo, nivel de instrucción, condición socio-económica y ocupación entre la población de Alto Obrajes

ANTECEDENTES.-

Desde la estrategia de “Salud para todos en el año 2000” la OMS considera los autocuidados como uno de los principales ejes para la promoción de la salud El término “autocuidados” incluye automedicación, autotratamiento y primeros auxilios. Las medidas de autocuidados más frecuentemente utilizadas son las no farmacológicas, pero la que más interés ha despertado, por sus consecuencias económicas y potenciales efectos perjudiciales, es la automedicación, entendida como la toma de medicamentos sin intervención del médico. Tal y como la OMS lo considera, se promueve la automedicación cuando el proceso es leve o ya conocido, usando fármacos que ya conocen (previamente prescritos) y con amplia ventana terapéutica.

Sin embargo, la frecuencia de utilización de medicamentos sin prescripción médica ha ido en aumento, constituyéndose en un punto negativo a considerar, ya que ahora se emplean con cada vez más frecuencia fármacos que debieran ser utilizados únicamente bajo supervisión médica.

Contrariamente a esta visión de la OMS, la automedicación tiene para buena parte de la población y para la mayoría de los médicos, connotaciones negativas.

El consumo de medicamentos y en particular la automedicación en La Paz. Bolivia ha sido tratada en diversos estudios realizados durante esta década. Estos señalan elementos comunes que permiten definir algunos rasgos característicos en el comportamiento de la población Paceña, en relación con el uso de medicamentos y la automedicación.

Bolivia no escapa de esta condición ya que se considera, que al igual que en otros países, los antibióticos están entre las drogas más comúnmente vendidos sin prescripción médica y consecuentemente susceptibles de emplearse en la automedicación, asociándole a un riesgo más alto de utilizar una droga o dosis inadecuadas.

Estudios epidemiológicos realizados en la Ciudad de La Paz, se calcula que cerca de 4 de cada 10 personas no acude al médico a tratar su resfrío, e incluso se automedica con antigripales comerciales antes de acudir a consulta.

En un estudio que se ha hecho en la ciudad de La Paz, en El Alto, se ha visto que más o menos más del 45 % de la población solamente hace su tratamiento ambulatorio con remedios caseros: limonadas calientes, caldos calientes, que a veces son adecuados por que hace que el organismo reaccione adecuadamente, pero no en todos los casos”

Una de estas consecuencias son los índices constantes de neumonías que derivan de resfríos mal atendidos. El problema es que con los resfríos mal tratados podemos tener complicaciones, como sinusitis, laringitis y bronquitis, entonces éstas son complicaciones muy graves sobretodo para los niños, dependiendo de la inmunidad de los pacientes”. Es asi como lo reporta Responsable del SEDES, señaló que con el incremento de los resfríos, también se incrementa la automedicación, perjudicial para la salud a largo plazo.

El tema de la promoción racional de medicamentos ha sido objeto de amplia reflexión, constituyéndose un reto en salud pública.

La organización Mundial de la Salud (OMS) emite estudios de utilización de medicamentos con el objeto de lograr una práctica terapéutica racional y mejorar el nivel de conocimiento para aumentar la capacidad de toma de decisiones sobre el uso de fármacos por los facultativos. La población también es responsable del uso racional de los medicamentos, ya que es el destinatario final del uso de los mismos, cuando se consume un fármaco sin orientación ni información adecuada, a dosis e indicaciones incorrectas, también se está haciendo un uso irracional del medicamento.

Según análisis epidemiológico en la Ciudad de La Paz se ha demostrado que el uso irracional de medicamentos es fuente potencial de una gran cantidad complicaciones en los pacientes, Entre las que se encuentran sobredosis, resistencias bacterianas, hemorragias digestivas, etc. Los Farmacos mas recurridos para la automedicacion fueron los analgésicos 47% seguidos de los antibióticos (36.7%).

Los farmacéuticos resultaron ser los que en su mayoría proporcionan los fármacos (51.9%), en tanto que el propio paciente es quien se prescribe la mayoría de las automedicaciones ( 48.9%)

Los síntomas gastrointestinales (32.9%), seguido de los respiratorios (29.6%) y los musculares (22.8%) fueron los que propiciaron el empleo de medicamentos.(Cuadro VI)

El 63.9% de los encuestados consideraron que los medicamentos autoadministrados mejoraron su cuadro.

Solo el 36.4% refirieron haber leído el instructivo antes de iniciar su tratamiento

MARCO TEORICO.-

A) Conceptos básicos

AUTOMEDICACIÓN; Es la medicación sin consejo Médico, según la Organización Mundial de la Salud se entiende como la selección y el uso de medicamentos por parte del usuario para el tratamiento de enfermedades o síntomas reconocidos por el mismo

Autoprescripción es la adquisición de medicamentos de venta bajo receta médica sin contar con ella, se contrapone con la automedicación responsable.

B) Factores sociales en la automedicación, la automedicación es un problema social de amplias implicancias.

- El fácil acceso a los medicamentos está referido a la adquisición de medicamentos con o en ausencia de una receta médica, y en un establecimiento (farmacia o botica) o en forma ambulatoria.

- Otro factor es el incumplimiento o las leyes flexibles que favorece la proliferación de medicamentos a consecuencias de registros automáticos.

- Influencia de la propaganda, con la publicidad de Medicamentos, los laboratorios Farmacéuticos intentan simplemente potencializar la venta de sus productos.

La Organización Mundial de la Salud, en su publicación sobre "Criterios éticos para la promoción de medicamentos" establece que los anuncios dirigidos al público deben contribuir a que la población pueda tomar decisiones racionales sobre la utilización de medicamentos que están legalmente disponibles sin receta. Menciona también a modo de ejemplo, el tipo de información que deben contener los anuncios destinados al público en general, habida cuenta del medio informativo utilizado:

1. -el (los) nombre(s) del (de los) principio(s) activo(s) utilizando la denominación común internacional (DCI) o el nombre genérico.

2. -el nombre comercial.

3. -principales indicaciones para su uso.

4. -principales precauciones, contraindicaciones y advertencias.

5. -el nombre y la dirección del fabricante o distribuidor.

De acuerdo a la edad, la automedicación tiene una mayor incidencia a mayor edad

Factores culturales

-Acceso a la información médica, hoy en día el acceso de la información está al alcance de quien posea una computadora por lo cual muchas personas buscan información en la internet para el tratamiento de la enfermedad se automedican y autoprescriben a partir de las sugerencias de la web. Según el grado de instrucción los más propensos a automedicarse son los que presentan mayor grado de instrucción (De acuerdo a una investigación realizada en Bolivia –La Paz)

Factores Económicos, según ingresos económicos se observó que, dos terceras partes de los trabajadores obtienen un ingreso inferior al costo de la CNA Canasta Normativa Alimenticia. Es decir que del total de los trabajadores, el 67% obtiene un ingreso inferior a Bs. 1.288. Del total de los trabajadores varones, el 56% no llega a cubrir una CNA, entre las mujeres el porcentaje es mayor (77%). el mayor porcentaje de los que se automedicaron perciben un ingreso familiar de Bs. 1288.

Administración de fármacos y alimentos (FDA FOOD AND DRUG ADMINISTRATION)

La FDA establece que los pacientes deben confiar en su propio criterio cuando se trata de medicamentos de venta libre, los fabricantes están en la obligación de brindar suficiente información que permita usar los medicamentos con los mínimos riesgos para su salud (FDA 2009).

Las etiquetas de los medicamentos de venta libre contienen toda la información que se necesita para tomarlos correctamente:

Los ingredientes activos e inactivos, para qué sirve el medicamento, las interacciones o efectos secundarios que podrían producirse, cómo y cuándo tomarlo.

Se debe seleccionar medicamentos de venta libre que tengan sólo los ingredientes que el paciente necesite. Se debe comprobar que el paquete no haya sido abierto y que no haya pasado su fecha de expiración y consultar al médico si se consume regularmente medicamentos de venta libre.

Cuando una persona decide automedicarse, debe tener en cuenta que las consecuencias que se pueden presentar son numerosas. Entre ellas, se encuentran el incremento del riesgo de reacciones adversas, el enmascaramiento de la enfermedad de fondo y por el agravamiento de la patología.

Se puede concluir que existe la necesidad de implementar con urgencia un Plan de Uso Racional de Medicamentos, que permita posicionar a la paciente de información de sus derechos y deberes, así como definir claramente las responsabilidades del médico que prescribe y del Farmacéutico que dispensa los medicamentos .

Consecuencias sociales de la automedicación

La posibilidad del autocuidado y automedicación responsable de las enfermedades más comunes, constituye una forma de desahogo para el sistema salud si no es necesario consultar al médico para todo lo que nos ocurren, podrá dedicar mayor tiempo y esfuerzo al estudio, tratamiento y prevención de las enfermedades más graves que requieren la intervención médica.

Los recursos sanitarios, profesionales y económicos deben ser utilizados para conseguir el máximo provecho social e individual

EFECTOS ADVERSOS DE LA AUTOMEDICACIÓN

En Alto Obrajes, el paciente se automedica no sólo con los medicamentos de venta libre sino también con aquellos que se venden con receta médica.

ANALGÉSICOS

Uno de los riesgos del uso de los analgésicos es la nefritis intersticial, gastritis entre otras enfermedades, el tratamiento no supervisado del dolor se ha complicado al extenderse el uso de antiinflamatorios no esteroideos, para esta indicación. Su consumo creciente aumenta los riesgos de efectos adversos e interacciones medicamentosas, tanto en prescripción médica como en automedicación. La incidencia de hemorragia digestiva alta (HDA) son atribuibles al ácido acetil salicílico y al resto de AINEs.- Antiinflamatorios no esteroideos

ANTIBIÓTICOS

Un error, problema a destacar en este grupo terapéutico es la suspensión del antibiótico antes de finalizado el tratamiento prescripto. Usar los antibióticos de forma racional y adecuada constituye una obligación y un reto fundamental para mantener un correcto equilibrio entre una buena práctica clínica y la necesidad de disminuir el impacto de las resistencias bacterianas e interacciones medicamentosas.

OTROS MEDICAMENTOS

Los antihistamínicos son otro grupo muy utilizado en la automedicación, el uso prolongado o excesivo de descongestivos nasales vasoconstrictores puede causar congestión de rebote que, a su vez, puede producir inflamación crónica de la mucosa y obstrucción de las vías nasales, sinusitis y otras complicaciones.

En el país, según la Asociación Nacional de Profesionales Farmacéuticos (Anprofar), la automedicación es un fenómeno recurrente. Los datos de la Asociación de Profesionales Farmacéuticos (Asprofar) de La Paz develan que las farmacias de las zonas Central y Sur donde se encuentra la Zona de Alto Obrajes registran a diario un 40% de clientes que pide una medicina de venta libre. “Creen saberlo todo porque consultaron con la internet e identificaron en una enfermedad alguno de sus síntomas”, Asprofar Clara Ortega, presidenta de la entidad. Mientras que otro 30% intenta comprar medicamentos que requieren de recetas. O sea, estos datos llevan a establecer que, al menos, un 70% se automedica, analgésicos, antiácidos, antiinflamatorios, anticonceptivos de uso sistémico y antibacterianos de uso sistémico fueron los grupos farmacológicos más usados en la automedicación.

ELEMENTOS DEL AUTOCUIDADO Y RAZONES PARA LA ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS

Hay una serie de razones por las que los individuos se predisponen al autocuidado de la salud y ellas se han señalado mantenerse en forma; mantener una buena salud física y mental; mantener la salud después de procesos agudos o de un alta hospitalaria. En la decisión individual pueden influir la información, los factores sociales , los factores económicos propios de las sociedades desarrolladas, la actitud positiva o incluso de valoración excesiva de la acción de los medicamentos, los factores de regulación y, finalmente, la presidenta de la Asociación Nacional de Profesionales Farmacéuticos (Anprofar), Clara Ortega explicó que el proyecto de ley de "Responsabilidad Social en el Manejo de Medicamentos y Establecimientos Farmacéuticos" prohibirá aquella publicidad que induzcan a la automedicación.

"Se normará a la publicidad que induzca a la automedicación, después las otras propagandas están libres de hacerlas, (pero) que si no induzca, que diga por ejemplo: ‘Este medicamento le hace bien’, que esté un poco normada esa situación", precisó la dirigente a la ANF.

Mencionó que el control de las publicidades estará regulada por el Ministerio de Salud y Deportes juntamente otras entidades que se crean en esta nueva ley, como ser la Autoridad Reguladora Nacional de Medicamentos (ARN).

"Muchas situaciones no se han visto a detalle, eso se va a realizar en la reglamentación",- Ortega, sobre esta norma que se encuentra en la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, a la espera de ser tratada en su estación en detalle.

El proyecto de ley, al que tuvo acceso la ANF Asociación Normativa de Farmacéuticos, dispone en su artículo 78 que el Ministerio de Salud realice una "permanente revisión" a la publicación, promoción, propaganda, publicidad y anuncio recordatorio de los medicamentos que se venden en el país, sobre la base de normas éticas. El artículo 79 de este proyecto de ley señala: "Toda promoción, publicidad, propaganda de las industrias farmacéuticas, importadoras y establecimientos farmacéuticos a través de medios masivos de comunicación debe contar con previa autorización del Ministerio de Salud y Deportes.

Se estipula además en el Artículo 95, Parágrafo "g" de esta propuesta que toda promoción, publicidad o propaganda de medicamentos difundida sin previa autorización del Ministerio de Salud es considerada como una infracción punible y sancionable.

Medicamentos de venta libre

Los medicamentos de venta libre tienen un margen de riesgo y beneficio que permite su utilización sin supervisión médica para el alivio de una serie de síntomas, dolor de cabeza, fiebre, acidez estomacal, etc. En este sentido, la automedicación con productos de venta libre es una forma de autocuidado de la salud, y no debe catalogarse como una práctica peligrosa, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha promovido la automedicación responsable con medicamentos de venta libre, subrayando la importancia de la información dirigida a los usuarios para lograr su uso adecuado (OMS 2000).

Automedicación responsable en países en vía de desarrollo

Este temor se pone de manifiesto sobre todo en los países ricos, donde los intereses económicos del gremio de médicos son fuertes.

Una segunda tendencia es aquella que promulgada por la Organización Mundial de la Salud y Organización Panamericana de la Salud, que aprueba la automedicación por considerarla un mecanismo para optimizar y equiparar la atención de salud para toda la población, reduciendo el costo y el tiempo de los servicios públicos y ampliando el acceso de la gente a los medicamentos, objetivo que, en la práctica, solamente sería posible en los países industrializados. Los altos costos de los servicios de una profesión, provoca que los gobiernos de estos países promuevan una automedicación, a fin de reducir los astronómicos gastos de la seguridad social.

Nelly Marín, asesora de la OPS y la OMS, opina que los problemas en salud no se resolverán de raíz mientras en Bolivia y otras naciones de Sudamérica se crea que la solución es la provisión de más medicamentos, cuando el meollo del asunto está en frenar las precarias condiciones de vida de los pobladores, su escaso acceso a la información, el agua potable, el saneamiento básico, la nutrición y la educación.

La autoprescripción, es desalentada por la OMS debido a que el riesgo y beneficio propio de estos medicamentos, requiere que su uso ocurra bajo supervisión médica.

Un argumento que usualmente se utiliza en contra de la automedicación es que el solo alivio de síntomas podría enmascarar alguna enfermedad, por lo cual la consulta médica es siempre imperativa. Sin embargo, difícilmente algún sistema de salud podría ser capaz de proveer atención médica para el manejo de cada síntoma. La automedicación responsable para el seguimiento de ciertas enfermedades crónicas, disminuye la demanda impuesta en los servicios de salud (Organización Mundial de la Salud, 2000).

Es importante hacer énfasis que la autoprescripción no debe ser catalogada como un acto ilegal cometido por los pacientes. La autoprescripción es en realidad el resultado de un sistema regulatorio débil que permite la venta de medicamentos sin receta. La misma Organización Panamericana de la Salud (Organización Panamericana de la Salud, 2004) señala que no parece razonable trasladar la responsabilidad de la obtención ilegal de medicamentos al paciente, en medicina. La Organización Panamericana de la Salud ha subrayado asimismo que es una equivocación sostener que los pacientes compran medicamentos por iniciativa propia; en lugar debería decirse que los medicamentos se venden sin receta médica, lo cual mostraría claramente la falta de profesionalidad del sistema de comercio y la abierta infracción de las disposiciones legales por parte de las personas responsables de cumplirlas.

Las consecuencias de esta práctica son muchas. El incremento en el riesgo de reacciones adversas, el aumento de la resistencia bacteriana, el aumento de los costos en salud, el encubrimiento de la enfermedad de fondo con las complicaciones por la misma y la disminución de la eficacia del tratamiento por uso inadecuado indiscriminado o insuficiente de los medicamentos, son algunas de ellas.

Proyecto de Ley General de Medicamentos

El proyecto de ley, al que tuvo acceso, dispone en su artículo 78 que el Ministerio de Salud realice una "permanente revisión" a la publicación, promoción, propaganda, publicidad y anuncio recordatorio de los medicamentos que se venden en el país, sobre la base de normas éticas.

El artículo 79 de este proyecto de ley señala: "Toda promoción, publicidad, propaganda de las industrias farmacéuticas, importadoras y establecimientos farmacéuticos a través de medios masivos de comunicación debe contar con previa autorización del Ministerio de Salud y Deportes a través de la ARN".

Se estipula además en el artículo 95 parágrafo "g" de esta propuesta que toda promoción, publicidad o propaganda de medicamentos difundida sin previa autorización del Ministerio de Salud es considerada como una infracción punible y sancionable.

Se normará a la publicidad que induzca a la automedicación, después las otras propagandas están libres de hacerlas, (pero) que si no induzca, que diga por ejemplo: ‘este medicamento le hace bien’, que esté un poco normado esa situación", dirigente ASPROFAR

CONTROL DIFERENCIAL SEMANTICO.-

Resistencia Antibiotica: propiedad de una bacteria para resistir un antibiótico.

Prevalencia: Cantidad de personas que sufren un trastorno de la salud dentro de un determinado grupo, puede estimarse la prevalencia en cuestión. Dicha prevalencia es una proporción: revela cuántos individuos de un total están enfermos.

Automedicacion.- Medicación que una persona realiza por propia iniciativa y sin el consejo de un médico.

Epidemiológicos: Disciplina de la ciencia dedicada al análisis de los causantes, los vínculos, la forma en que se distribuyen, la regularidad y el control de distintos factores que se asocian a la salud.

Sinusitis: Inflamación de la mucosa de los senos nasales puede sobreañadirse una infección de los mismos.

Laringitis: Inflamación de la laringe espacio que comunica la boca con la tráquea.

Bronquitis: Inflamación crónica o aguda de la membrana mucosa de los bronquios.

Antihistamínicos: Se dice de la sustancia que se opone a la acción nociva de la histamina y que se emplea principalmente en el tratamiento de las afecciones de origen alérgico.

Vasoconstrictor: Factor que provoca la constricción de los vasos sanguíneos, estrechando la luz del vaso.

Punible: Que merece castigo

HIPOTESIS.-

Muchos factores como edad, sexo, nivel de instrucción, condición socio-económica y ocupación conllevan a la automedicación en las personas que asisten al centro médico de Alto Obrajes

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