CAUSTICOS
Renzo TqApuntes29 de Octubre de 2022
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- Definición: los cájusticos son todas aquellas sustancias químicas que son capaces de generar una lesión dada su acción directa sobre la piel y la mucosa, sea en la boca o en el tubo digestivo por su ingestión, siendo altamente alcalinos o ácidos. La intoxicación se dará por la ingesta de estos cáusticos y la reacción a esta.
Nombre | Usos | |
Ácidos | Ácido oxálico | Blanqueador, limpia mental, limpia maderas, presente en las plantas de la familia de las aráceas |
Ácido clorhídrico o muriático | Quita óxidos, desincrustantes y quita sarros | |
Ácido sulfúrico | Baterías de automóviles, fertilizantes | |
Ácido acético | Quita óxidos, vinagres, reveladores | |
Ácido bórico | Antiséptico, antifúngico | |
Álcalis | Amoniaco | Desengrasante |
Hidróxido de sodio, soda cáustica o lejía | Limpia Hornos, destapador, removedor de pintura, pilas alcalinas | |
Hidróxido de potasio | Desengrasante, pila de reloj | |
Hidróxido de sodio | Quitamanchas | |
Hipoclorito de sodio | Blanqueador, desinfecte |
- Fisiopatología:
Generalmente, la ingestión o el contacto directo con los cáusticos es de forma accidental en niños, pero en adultos es todo lo contrario.
Lo importante es siempre tener en cuenta el valor de pH y valorar si es crítico o no. Por el lado de los álcalis, si el pH es igual o mayor a 12 puede generar lesiones cáusticas. Mientras que, las sustancias ácidas empiezan a generar una lesión esofágica con un pH menor a 4.
Los ácidos van a generar una necrosis dada por la coagulación proteica y se perderá agua, produciendo una escara firme y protectora que va a complicar la penetración, excepto si existe concentraciones elevadas.
En cambio, el álcalis tiene como base una necrosis por licuefacción en conjunto con una desnaturalización de proteínas, saponificación de grasas y trombosis de los vasos capilares. También habrá una retención de líquido (agua) y generará un aumento de la quemadura por hidratación, de estas maneras se favorece a que las heridas sean mucho más profundas.
Vamos a encontrar que las lesiones gástricas están mucho más ligadas a los ácidos que a los álcalis; sin embargo, los álcalis originan lesiones gástricas más severas, dado el espasmo pilórico que se asocia con la retención de la sustancia cáustica en la cavidad gástrica y favoreciendo la lesión.
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Se propone la presencia de 4 fases evolutivas:
- 1era fase (día 1 al 3): en este periodo se genera la saponificación en conjunto con la necrosis, trombosis y la intensa reacción inflamatoria. Es aquí donde se debe optimizar el diagnóstico, evaluar el pronóstico e iniciar el tratamiento.
- 2da fase (día 3 al 5): es donde se va a presentar la ulceración.
- 3era fase (día 6 al 14): empiezan los mecanismos reparadores; por ejemplo, el edema inflamatorio va a ser reemplazado por tejido de granulación. Vamos a encontrar paredes débiles, así que no se debe de manipular, puesto que conllevará a complicaciones.
- 4ta fase (día 15 al 30 o máximo 45): encontraremos una consolidación de la cicatriz y se establece la estenosis esofágica, entonces empezaremos con las dilataciones. Si la lesión es mayor, más pronto aparece la estenosis.
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