CELULITIS PRESEPTAL Y ORBITARIA
danielacriscgApuntes26 de Julio de 2022
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¿Qué es?
Celulitis preseptal: Es una enfermedad inflamatoria de la órbita limitado al espacio anterior al septum orbitario, sin extensión al globo ocular. En ocasiones, en la literatura se utiliza como sinónimo de celulitis preseptal el término celulitis periorbitaria.
Celulitis orbitaria: Es una enfermedad inflamatoria de los tejidos blandos que se encuentran posterior al septum orbitario, involucrando estructuras adyacentes al globo ocular. En la literatura a veces se utiliza el término celulitis postseptal como equivalente.
Celulitis preseptal: Es una enfermedad inflamatoria de la órbita limitado al espacio anterior al septum orbitario, sin extensión al globo ocular. En ocasiones, en la literatura se utiliza como sinónimo de celulitis preseptal el término celulitis periorbitaria.
Celulitis orbitaria: Es una enfermedad inflamatoria de los tejidos blandos que se encuentran posterior al septum orbitario, involucrando estructuras adyacentes al globo ocular. En la literatura a veces se utiliza el término celulitis postseptal como equivalente.
Diagnóstico
El diagnóstico de la celulitis preseptal es fundamentalmente clínico. Por el contrario, siempre que se sospeche una celulitis orbitaria es necesario completar el diagnóstico con una prueba de imagen para buscar el origen de la misma (habitualmente una sinusitis), para descartar la presencia de absceso subperióstico o complicaciones intracraneales y para guiar en el manejo terapéutico.
La prueba de imagen inicial de elección es la tomografía computarizada (TC) de órbita y cabeza con contraste. La afectación difusa de la grasa periorbitaria y/o de la musculatura extrínseca del ojo son los hallazgos más frecuentemente encontrados en la celulitis orbitaria.
La resonancia magnética también podría ser de utilidad en la valoración de las complicaciones de la celulitis orbitaria, en especial si se detecta en la TC una trombosis de la vena oftálmica superior o si hay sospecha de afectación intracraneal.
La TC permite además buscar complicaciones asociadas como abscesos subperiósticos, abscesos orbitarios, tromboflebitis de senos cavernosos o abscesos cerebrales.
Examen ocular:
Inspeccion
Movimientos oculares
Valoración de reflejos pupilares
dx:
Edema palpebral y eritema
fiebre
astenia y adinamia
Presentan buena agudeza visual, no hay proptosis, pupilas normorreactivas, saturación del color normal, conjuntiva tranquila, movimientos oculares sin limitación.
Ex complementarios: biometría hemática(leucocitosis), TAC de órbita y senos paranasales y TAC de cráneo, fotografía.
TAC
Edema periorbitario severo que impide la valoración ocular adecuada
Proptosis
Oftalmoplejía
Alteraciones de la agudeza visual
Edema periorbitario bilateral sin tener en cuenta su severidad
Alteraciones del estado neurológico
Persistencia de los signos y síntomas o progresión de los mismos después de 24-36h de inicio de manejo antibiótico.
CELULITIS ORBITARIA
niño con edema palpebral superior, posterior a infección del tracto respiratorio superior
dolor orbitario, diplopía, escurrimiento posterior, dolor a la palpación de senos paranasales, fiebre, letargia.
Ex físico: proptosis, quemosis conjuntival, alteración de la motilidad ocular, compromiso pupilar
Bibliografía:
https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-celulitis-preseptal-orbitaria-S1696281814702057
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