Celulitis

Relacionad con molestia y dolor

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Dolor Agudo en miembro inferior derecho relacionado con los cambios inflamatorios en los tejidos de rodilla derecha secundario a infección.

2. Deterioro de la Integridad Cutánea, relacionado con el proceso inflamatorio de la piel en rodilla derecha.

3. Temor, relacionado a la cirugía y sus resultados.

4. Trastorno de la Movilidad Física, relacionado con la Inmovilidad secundaria del área afectada.

5. Impotencia, relacionada con ambiente hospitalario.

6. Alteración en el Proceso de Pensamiento, relacionado con estrés de la Cirugía.

7. Déficit de Actividades Recreativas, relacionado con inmovilización prolongada.

8. Hipertermia, relacionado a Proceso Infeccioso o Rubor Cutáneo, evidenciado por temperatura.

La celulitis según Melissa López Díaz

infecciosa es una enfermedad de cáracter agudo que ataca varias capas de la piel, muy parecida a la foliculitis (los comúnmente llamados nacidos) lo que provoca fiebre, inflamación, enrojecimiento, dolor y calor en la zona afectada. Esta patología es causada por bacterias patógenas como los estreptococos y estafilococos

Celulitis F. ÁLVAREZ CARO Y COLS

La celulitis, por el contrario comporta una inflamación aguda, habitualmente más extensa y siempre más profunda de las estructuras cutáneas. Carece de correlato anatomoclínico preciso, no implicando necesariamente una causa infecciosa.

La celulitis según Autor: Dres. Phoenix G., Das S., Joshi M BMJ 2012

es una infección aguda piógena de la piel y los tejidos blandos que produce gran morbilidad y graves gastos al sistema de salud en todo el mundo.

Celulitis según Kevin Berman,2013

Es una infección común de la piel causada por bacterias.

Causas según Kevin Berman,2013

Las bacterias estafilococo y estreptococo son las causas más comunes de celulitis.

La piel normal tiene muchos tipos de bacterias que viven en ella. Cuando hay una ruptura en la piel, estas bacterias pueden causar una infección cutánea. La piel en el área infectada se tornará roja, caliente, irritada y dolorosa.

Los factores de riesgo para la celulitis son, entre otros:

Rupturas o descamación de la piel entre los dedos.

Antecedentes de enfermedad vascular periférica.

Lesión o traumatismo con ruptura en la piel (heridas cutáneas).

Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras de animales o de personas.

Úlceras a causa de ciertas enfermedades, como diabetes y enfermedad vascular.

Uso de medicamentos corticosteroides o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.

Herida de una cirugía reciente.

Causa

El doctor Juan Diego Vélez, infectólogo de la Clínica Valle del Lili manifiesta que “en su mayoría, los casos que se presentan de celulitis infecciosa se deben a gérmenes como el estafilococo áureo”. Esta es una bacteria que puede estar en el cuerpo sin hacer daño alguno, pero provoca infección en el momento que se presenta una afección en la piel.

Agrega el doctor Juan Diego Vélez que la infección es provocada principalmente por bacterias y en menor grado por hongos que penetran en la piel por traumatismos y parásitos, teniendo una evolución más crónica.

Causas según Autor: Dres. Phoenix G., Das S., Joshi M BMJ 2012

La celulitis es causada por una amplia gama de bacterias. La mayoría de los casos se producen por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus. (27% y 51% de los casos, respectivamente, según una revisión de estudios de laboratorio prospectivos y retrospectivos).

Celulitis Wikipedia

(Etimológicamente: ‘inflamación de las células’) es una inflamación de los tejidos conectivos celulares subcutáneos (bajo la piel). Un tipo de tejido, conjuntivo, areolar, densamente poblado por células (en especial adipocitos) (células del tejido grasoso). Generalmente es causada por infecciones bacterianas, que pueden venir de bacterias exógenas o de la flora cutánea normal.

A menudo ocurre en zonas con piel lesionada: heridas, cortes, quemaduras, picaduras de insecto, y otros. Se trata a base de antibióticos, o con cirugía en casos graves.

Síntomas Kevin Berman,2013

Los síntomas de celulitis abarcan:

Fiebre

Dolor o sensibilidad en el área afectada

Inflamación o enrojecimiento de la piel que se hace más grande a medida que la infección se propaga

Lesión de piel o erupción (mácula) que aparece repentinamente y crece rápidamente en las primeras 24 horas

Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada"

Piel caliente en el área de enrojecimiento

Signos de infección:

Escalofrío, estremecimiento

Fatiga

Malestar general

Mialgias y dolores

Piel caliente

Sudoración

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Pérdida de cabello en el sitio de la infección

Rigidez articular causada por inflamación del tejido sobre la articulación

Náuseas y vómitos

Tratamiento Kevin Berman, 2013

La mayor parte del tiempo, el tratamiento consiste en antibióticos por vía oral y un control minucioso por parte del médico. También, le pueden dar analgésicos.

Usted debe elevar el área infectada por encima del nivel del corazón para reducir la inflamación y guardar reposo hasta que los síntomas mejoren.

Es posible que usted deba permanecer en el hospital si:

Está muy enfermo (por ejemplo, tiene fiebre muy alta, problemas de presión arterial, náuseas y vómitos que no desaparecen).

Ha estado con antibióticos y la infección está empeorando.

Su sistema inmunitario no está funcionando bien (debido a cáncer o VIH).

Tiene una infección alrededor de los ojos.

Requiere antibióticos a través de una vena (IV).

Tratamiento según Autor: Dres. Phoenix G., Das S., Joshi M BMJ 2012

Las medidas generales son reposo, elevación de los miembros afectados y analgesia. Se debe marcar claramente la zona con celulitis y revisarla a diario para evaluar su progresión o regresión a fin de determinar la eficacia del tratamiento ATB.

Sin embargo, aún no se sabe con certeza cuál es la opción antibiótica óptima, ni la duración del tratamiento. Las recomendaciones CREST todavía aconsejan amoxicilina o flucloxacilina para la mayoría de los casos de celulitis causados por S aureus,Streptococcus, o cuando no se identificó el germen, pero los médicos deben tener en cuenta el aumento del S aureus resistente a meticilina (SARM) extrahospitalario. Un estudio de cohortes retrospectivo mostró que para estas bacterias la doxiciclina y la orminociclina fueron eficaces en el 95% de los pacientes (n = 276). La clindamicina también es terapéutica, con sensibilidad de hasta el 93% de las cepas aisladas. No obstante, la resistencia es frecuente y se la asocia con casos de Clostridium difficile, por lo que ante la aparición de diarrea se la debe suspender. En los pacientes con celulitis grave que necesitan ser hospitalizados, la linezolida y la vancomicina fueron eficaces.

Tratamiento [editar] Wikipedia

Cuando la celulitis es leve y/o no existe afectación del estado general, se trata con antibióticos por vía oral. Se deben hacer visitas periódicas al doctor para asegurarse de que la medicación funciona correctamente. Además, a veces se recetan antiinflamatorios o antipiréticos (para reducir la inflamación y tratar la fiebre). También se recomienda reposo y poner en alto la parte afectada.

La antibioterapia oral puede basarse en distintos fármacos. La cloxacilina y la nafcilina son derivados penicilínicos resistentes a la penicilinasa con actividad frente a MSSA, si bien la biodisponibilidad oral es reducida. Amoxicilina/Clavulánico es un antibiótico frecuentemente empleado en casos no complicados, así como el Levofloxacino cuya administración en dosis única diaria es más sencilla para el paciente. Contra las infecciones no complicadas en las que se suponga la presencia de MRSA comunitario pueden emplearse tanto clindamicina, cotrimoxazol o doxiciclina. Ésta última es empleada con menor frecuencia, si bien tiene alta penetración tisular.

Si los antibióticos por vía oral no producen mejoría pasadas 48 a 72 horas o si el paciente tiene también fiebre o afectación extensa, es posible que sean necesarios antibióticos por vía intravenosa. En el tratamiento antibiótico de las infecciones en las que se presuma S. pyogenes como causante puede emplearse Ceftriaxona, Levofloxacino o Amoxicilina/Clavulánico por vía i.v. Ante la sospecha de MRSA los fármacos ideales son Daptomicina (especialmente si se confirma bacteriemia), Linezolid o Vancomicina. Los dos primeros tienen un precio elevado y pueden estar restringidos.

Si la celulitis está asociada a una herida sucia o descuidada, con participación de flora mixta, puede ser preferible utilizar antibióticos de mayor espectro como Piperacilina/Tazobactám, o combinaciones como Clindamicina/Ceftriaxona, entre muchas otras.

Si la infección forma un absceso, se puede hacer una incisión quirúrgica para drenar el pus.

Si se complica, la celulitis se puede extender a la sangre (causando bacteriemia y sepsis) o a otros tejidos, especialmente fascia muscular (fascitis necrotizante), músculo o huesos (causando osteomielitis). En estos casos, o cuando la terapia por antibióticos no funciona, suele ser necesario el desbridamiento mediante cirugía, que juega un papel fundamental. La tromboflebitis es otra posible

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