CORRELACIONES CLINICAS ANATOMICAS DE LA MEDULA ESPINAL

CORRELACIONES CLINICAS ANATOMICAS DE LA MEDULA ESPINAL.

ESTRUCTURA DE LA MEDULA ESPINAL DE IMPORTANCIA CLINICA.

1-Fasciculos descendentes (motor): Fascículo corticoespinal lateral.

2-Fasciculos ascendentes (sensoriales): columna posterior y fascículo espinotalamico lateral.

3-Poblaciones neuronales: células del asta anterior, intermediolaterales y autónomas sacras.

SIGNOS MOTORES DE TRANSTORNOS DE LA MEDULA ESPINAL.

1-SIGNOS DE NEURONA MOTORA ALTA (LESION DEL FASCICULO CORTICOESPINAL)

-parálisis y parecía, espasticidad, hiperreflexia, clono, signo de babinski.

2-SIGNOS DE NEURONA MOTORA BAJA (LESION DE LAS CELULAS DEL ASTA ANTERIOR)

-Parálisis, Hipotonía, Hiporreflexia o arreflexia, Fibrilaciones, Atrofia muscular

3-SIGNOS DE NEURONA AUTONOMA

-Síndrome de Horner: Miosis, Seudoptosis, anhidrosis, enoftalmos.

SIGNOS SENSORIALES DEL TRANSTORNO DE LA MEDULA ESPINAL.

1-SIGNOS DE LA COLUMNA DORSAL: DISMINUCION O PERDIDA: Vibración, sentido de la posición, discriminación de dos puntos, tacto profundo.

2-SIGNOS DEL FASCICULO ESPINOTALAMICO LATERAL: DISMINUCIO O PÉRDIDA: Sensación de dolor, sensaciones de temperatura.

3-PRESERVACION SACRA: Afectación de fibras sacras y cervicales por tumoraciones intrínsecas o extrínsecas.

4-SIGNOS DE LA RAIZ DORSAL: DISMINUCION O PERDIDA: Anestesia y dermatomas inervados por la raíz dorsal afectada.

5-SIGNOS DE LA COMISURA BLANCA ANTERIOR: REDUCCION O PERDIDA: Dolor y temperatura.

SINDROMES DE LA MEDULA ESPINAL:

1-SINDROME SEGMENTARIO DE NEURONA MOTORA BAJA: Parálisis, hipotonía, arreflexia, atrofia, fasciculaciones.

2-HEMISECCION (SINDROME DE BROWN SEQUARD): Se presentan signos del fascículo corticoespinal, signos de la columna posterior, signos del asta ventral, signos del fascículo espinotalamico lateral, signos de la comisura blanca anterior.

3-SINDROME DEL ASTA ANTERIOR Y FASCICULO CORTICOESPINAL LATERAL: Degeneración bilateral del asta anterior y fascículo corticoespinal lateral., signos de neurona motora baja, afección de medula espinal y núcleos motores del tallo.

4-LESIONES ALREDEDOR DEL CONDUCTO CENTRAL: Signos de la comisura blanca, lesión de segmentos cervicales y otros.

5-SINDROME DE DEGENERACION COMBINADA DEL SISTEMA: Degeneración bilateral con signos de neurona motora baja en pacientes con anemia perniciosa.

6- SINDROME DE LA ARTERIA ESPINAL ANERIOR: Oclusión de la arteria espinal anterior, parálisis flácida, deterioro de funciones intestinal y vesical, signos del fascículo espinotalamico lateral y signos de neurona motora baja.

7-SECCION:

• Manifestación motora: parálisis flácida y bilateral, parálisis espástica.
• Manifestaciones sensoriales: Perdida de sensaciones bilaterales.
• Función vesical: perdida de funciones voluntarias o reflejas.
• Función intestinal: parálisis y retención.
• Función sexual: Perdida de erección y eyaculación y suspensión temprana de menstruación y retención fecal.

8-SINDROME DEL CONO MEDULAR: Difusión del esfínter, incontinencia urinaria, pérdida de vaciamiento voluntario de vejiga y mayor volumen residual, estreñimiento, deterioro de erección y eyaculación y hay reflejo Aquileo.

9- SINDROME DE LA COLA DE CABALLO: Dolor radicular y alteración tardía del esfínter.

10-SINDROES AUTONOMOS:

• Disfunción respiratoria: Disminución de la capacidad vital respiratoria, menor respuesta al CO2, Combinación de los 2 síndromes precedentes.
• Síndrome de disfunción respiratoria autónoma: Paro respiratorio, hipotensión, hipohidrosis y retención urinaria.
• Síndrome de la difusión autónoma: Sudoración excesiva, rubor cutáneo, hipertensión, cefalea pulsátil y bradicardia refleja.

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