Cancer De Piel

Guía de estudio

1. Cuál es la epidemiologia de cáncer de piel?

El cáncer de piel es por mucho el tipo de cáncer más común de todos los cánceres. aproximadamente 3 millones de cánceres de piel se diagnostican cada año ya que algunas personas tienen más de uno. Alrededor de ocho de cada diez casos son cánceres de células basales. Los cánceres de células escamosas ocurren con menos frecuencia.

Es poco común la muerte en humanos de este tipo de cáncer . Se cree que aproximadamente 2,000 personas mueren cada año a causa de los cánceres de piel no melanoma, y esta tasa ha sido disminuyendo en los últimos años. La mayoría de las personas que mueren son de edad muy avanzada y puede que no hayan acudido a revisiones y chequeos médico sino hasta que el cáncer había crecido demasiado. Otras personas con mayor probabilidad de morir de cáncer de piel son aquellas con un sistema inmunológico suprimido asi como las personas que han tenido trasplantes de órgano.

2. Definición de queratosis actínica, queratosis seboneicas y su relación con Epidermoide y basocelular.

• Que es queratosis Actina: En la piel, estas lesiones precursoras se denominan queratosis actínica, que como su nombre implica, suelen aparecer en la piel dañada expuesta al sol, y presentan hiperqueratosis. Las queratosis actínica pueden tener menos de 1 cm de diámetro. Son pardas o marrones, rojas o de color piel, y tienen una consistencia rugosa como piel de lija. Algunas lesiones pueden producir tanta queratina que se forma un cuerno cutáneo. Estos cuernos pueden hacerse tan prominentes que llegan a recordar los cuernos de los animales. Las zonas expuestas al sol se afectan con mas frecuencia. Los labios también pueden sufrir lesiones similares.

• Que es queratosis seborreica: Surgen de modo espontaneo y son especialmente números en el tronco, aunque también pueden afectar a las extremidades, cabeza y cuello. En personas de color las lesiones pequeñas múltiples en la cara se denominan “dermatosis papulosa negra”. La dermatosis seborreica se caracteriza por placas serias, numulares, planas y redondas, con un diámetro entre pocos milímetros y varios centímetros. Son uniformemente pardas a marrones oscuras, y habitualmente tienen una superficie a terciopelada a granular.

• Que es carcinoma Epidermoide: El carcinoma espinocelular (Epidermoide ) es el segundo tumor en frecuencia que aparece en zonas expuestas al sol en personas ancianas, superado solo con el carcinoma basocelular. Salvo cuando afectan a las piernas, estos tumores son mas frecuentes en hombres que en mujeres. Los carcinomas espinocelulares suelen descubrirse cuando aun son pequeños y extirpables.

los carcinomas espinocelulares que no invaden la membrana basal de la unión dermoepidermica forman placas escamosas rojas bien delimitadas. Las lesiones invasivas mas avanzadas son nodulares, con un grado variable de producción de queratina (se aprecia a la vista como una escama hiperqueratosica) y pueden ulcerarse. El carcinoma Epidermoide infiltrante tiene grados diversos de diferenciación, desde tumores formados por células poligonales dispuestos en lóbulos ordenados con numerosas zonas amplias de queratinización hasta tumores con necrosis geográfica formada por células muy anaplasicas con queratinización de célula individual abortiva.

• Que es carcinoma Basocelular: Es el cáncer invasivo mas frecuente, con casi 1 millon de casos anuales en Estados Unidos. Se manifiestan clínicamente como pápulas perladas que a menudo contienen vasos sanguíneos subepidermicos prominentes y dilatados. Las lesiones avanzadas pueden ulcerarse y provocan una invasión local extensa de los huesos o senos faciales después de muchos años de tumores desapercibidos o en tumores inusualmente agresivos, lo que explicaría la denominación antigua de ulceras roedoras. El carcinoma basocelular se manifiesta como una placa eritematosa y ocasionalmente pigmentada que puede parecerse a las formas tempranas de melanoma.

3. ilustre los diferentes tipos de carcinoma basocelular, Epidermoide, y melanoma.

Carcinoma basocelular

Carcinoma Epidermoide

Melanoma

4. Describa las características histopatológicas del carcinoma basocelular y melanoma

Carcinoma Basomolecular: Los carcinomas basocelulares comienzan como formaciones muy pequeñas, brillantes, duras y abultadas, que aparecen sobre la piel y se agrandan muy lentamente, aunque la velocidad de crecimiento varía enormemente de un tumor a otro. Además, el borde del cáncer suele adquirir un aspecto blanco perlado. Esta es su forma de presentación más frecuente, en forma de pápula perlada con vasos sanguíneos en su superficie. No obstante, en ocasiones pueden crecer aplanados y se asemejan ligeramente a cicatrices. La localización más frecuente de presentación es en la cara (canto interno del ojo, dorso nasal). Por otra parte, este tipo de cáncer cutáneo puede sangrar, o puede ulcerarse, o formar costras en el centro. Además, en lugar de extenderse (hacer metástasis) hacia otros lugares del cuerpo, los carcinomas basocelulares, suelen invadir y destruir los tejidos circundantes, incluyendo nervios, huesos y cerebro. Es decir, en la mayoría de casos se limitan a crecer lentamente dentro de la piel, invadiendo y destruyendo, y casi nunca se diseminan a otras partes del organismo.

Carcinoma Epidermoide: Los tumores de las células escamosas también se dan en áreas de la piel que han estado expuestas al sol, a menudo en la parte superior de la nariz, la frente, el labio inferior y las manos. También pueden aparecer en áreas de la piel que se han quemado, han estado expuestas a productos químicos o a radioterapia. Por lo general este cáncer aparece como un abultamiento rojizo y duro. A veces el tumor puede tener un aspecto escamoso, o puede sangrar o desarrollar una costra. Los tumores de células escamosas pueden diseminarse a los nódulos linfáticos en el área (los nódulos linfáticos son estructuras pequeñas en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo y cuya función es producir y almacenar células que combaten la infección).

5. Que lesiones en piel son precursoras del melanoma cutáneo y factores de riesgos asociados?

Histológicamente, el melanoma maligno se caracteriza por asimetría, diámetro mayor que 6 mm, mala delimitación y variación en carga de melanina en diversos focos. Hay melanocitos atípicos en nidos y aislados y en todas las capas de la epidermis, los que son pleomórficos con melanina distribuida heterogéneamente, mitosis y necrosis frecuentes. Los tipos histológicos principales de melanoma maligno son: de extensión superficial (65%), nodular (10%), lentigo maligno (10%) y lentiginoso acral (5%). Además, existen variantes poco frecuentes (5%)

• Tipo extensión superficial. Es el más frecuente, afecta a hombres y mujeres con edad promedio de 45 años. Se localiza en espalda, brazo y mano. La sobrevida es de 70% (en estadio clínico I). Histológicamente, invade todos los estratos de la epidermis más allá del componente dérmico.

• Tipo lentigo maligno de tipo Hutchinson. Afecta más a mujeres con edad promedio de 70 años. Es más frecuente en cara, cuello y dorso de manos. El estado in situ puede durar 10 a 40 años antes de invasión. La sobrevida es de 90%. Histológicamente, se observa en piel con acentuada degeneración basófila dérmica y los melanocitos neoplásicos proliferan predominantemente en el estrato basal en forma continua.

• Tipo lentiginoso acral. Afecta por igual ambos sexos con edad promedio de 45 años. Es frecuente en dedos, pies y mucosas. Aparece como mácula pigmentada con o sin nódulo. La sobrevida es de 75%. Histológicamente, similar a la variedad de Hutchinson, pero con una mayor proporción de melanocitos dendríticos.

• Tipo nodular. Afecta a ambos sexos con edad promedio 50 años. Es más frecuente en espalda, cabeza y cuello. La sobrevida es de 50% en estadio I. Histológicamente, el componente invasor epidérmico no se extiende más allá del nivel de invasión dérmica.

6. Describa el ABCD en lesiones melanociticas para el diagnostico de melanoma.

A los signos clásicos ABCD, se le añadió la E porque se vió la importancia de valorar y seguir la evolución de lesiones que potencialmente tenían más riesgo de evolucionar a Melanoma:

A: Asimetría Cambio en el tamaño

B: Bordes irregulares Cambio en la forma

C: Colores múltiples Cambio en el color

D: Diámetro superior a 6 mm

E: Evolución cambiante (con respecto

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