Coledocolitiasis

Reseña anatómica

La vesícula biliar es un órgano piriforme de aproximadamente 7 - 10 cms. de

largo por 3 cms. de ancho, con una capacidad habitual de 30-35 cc., pudiendo contener

volúmenes muy superiores en condiciones patológicas.

Se le reconocen tres partes principales: fondo, cuerpo y cuello. Desde éste

emerge el conducto cístico, mediante el cual la vesícula se une al conducto hepático

común, para dar origen al conducto colédoco. La longitud de éste es de

aproximadamente 7,5 cms., variable según el punto de desembocadura del conducto

cístico. Alcanza un diámetro normal de 5,5 mm., el cual es mucho mayor en caso de

patología obstructiva. Se reconocen 4 porciones bien definidas:

1. Porción Supraduodenal: Desciende en el ligamento hepatoduodenal frente al

hiato de Winslow. Se sitúa por delante y a la derecha de la vena porta. La

arteria hepática y su rama gastroduodenal se sitúan a su izquierda.

2. Porción Retroduodenal: Se relaciona íntimamente con la primera porción del

duodeno, ubicándose lateralmente respecto a la vena porta y frente a la cava.

3. Porción Pancreática: Se extiende desde el borde inferior de la primera porción

del duodeno hasta un punto en la pared posteromedial de la segunda porción del

duodeno.

4. Porción intramural duodenal: Corre en sentido oblicuo hacia abajo y

lateralmente dentro de la pared del duodeno en una extensión de más o menos 2

cms. El colédoco suele unirse al conducto pancreático justo al interior de la

pared duodenal en el 89% de los vasos.

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