Curva De Stephan
edna93110923 de Septiembre de 2012
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Curva de Stephan
En 1944 Stephan demostró en forma experimental las diferencias de pH que se producen cuando
los pacientes se enjuagan con soluciones de glucosa al 0,1%. Inicialmente disminuye bruscamente el pH
en los primeros 5 minutos, luego sigue disminuyendo y posteriormente, pasados 20 a 40 minutos retorna a
valores normales. En pacientes con placa bacteriana desciende más el pH.
• PH crítico: 5 a 5,5, es donde comienza la desmineralización del esmalte.
• PH mínimo: unidad de pH más bajo que alcanza la curva. Los mecanismos neutralizantes impiden que
siga disminuyendo.
• El pH retorna lentamente a niveles normales (zona de remoción de ácidos):
Porque los ácidos pueden difundir a la saliva.
Acción de sustancias buffer.
El descenso depende de la concentración del enjuague de glucosa y de la placa bacteriana del
paciente. Lo graficado es lo que sucede después de 1 enjuague de glucosa. Estos descensos aislados no
son suficientes, se necesitan numerosas caídas de pH para que se mantenga por tiempo prolongado en
factores críticos y se de inicio a la lesión cariosa.
La exposición frecuente a la glucosa es el factor más importante en el mantenimiento del descenso
del pH a nivel de la superficie dental.
La desmineralización no se produce en la superficie, sino en zonas subsuperficiales. Los ácidos
difunden, permaneciendo la superficie intacta. A esta caries se le conoce como caries incipiente, se
caracteriza porque está circunscrita al esmalte y la superficie del esmalte está intacta con una subsuperficie
porosa. Se aprecia como mancha blanca. Cuando la capa subsuperficial se hidrata con la saliva, no se
aprecia muy bien, pero al secar, el cambio de translucidez se aprecia más nítidamente.
La remineralización puede revertir las lesiones incipientes, pero la superficie debe estar intacta.
Una vez que se ha cavitado el esmalte, es irreversible, porque sobre los cristales parcialmente disueltos
precipitan proteínas salivales, los que impiden la remineralización y facilitan la adhesión cariosa,
acelerándose el proceso de destrucción del diente.
La disminución del pH se produce sólo cuando existen bacterias y sustrato. En el proceso de la
caries, los azúcares son los sustratos más importantes para el metabolismo de la placa bacteriana.
Conclusiones del estudio realizado en Vipholm
El consumo de azúcar aumentaba la actividad cariosa.
La permanencia de azúcares en la cavidad bucal es proporcional al desarrollo de nuevas lesiones
cariosas.
Los azúcares que quedan retenidos (caramelos toffy) sobre las superficies dentarias son más
cariogénicos que aquellos que tienen un rápido transito en boca (líquidos azucarados).
La caries disminuye cuando los alimentos ricos en azúcares son retirados de la dieta.
El consumo de azúcar es más cariogénico entre las comidas que durante ellas.
La forma y frecuencia del consumo es más importante que la cantidad de azúcar consumida
Grasas y proteínas
Las grasas y las proteínas reducen la actividad cariosa. Las grasas tienen efectos tóxicos sobre la
placa y dificultan la disolución de azúcares. Las proteínas son tóxicas, además tienen efecto tampón.
Luego de la erupción, la alimentación tiene efectos en:
Maduración esmalte.
Tasa de flujo y composición salival
Metabolismo y selección de microflora oral.
TIPO DE HIDRATOS DE CARBONO.
En la alimentación habitual se incluyen varios tipos: almidón, sacarosa, fructosa, glucosa, lactosa y galactosa. De ellos, los de mayor consumo son ALMIDÓN (arroz, patatas, pan, cereales)
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