Cómo eliminar el dolor

Tratamiento del dolor

Dolor: Sensación altamente desagradable, y muy personal, subjetiva. No hay 2 personas que experimenten de igual manera el dolor.

Es un problema de alta prioridad por sí mismo. Es un peligro tanto fisiológico como psicológico para la salud y la recuperación.

La naturaleza del dolor: Altamente subjetivo e individual, es un mecanismo de defensa del organismo. McCaffery define el dolor como “cualquier cosa que la persona que lo sufre diga que lo es, existiendo cuando el paciente dice que existe”.

Tipos de dolor:

1) Según su duración:

a) Agudo: Cuando dura sólo lo que el período de recuperación esperado.

b) Crónico: Prolongado y persistente, de duración más larga.

2) Según su origen:

a) Cutáneo: Piel o tejido subcutáneo.

b) Somático profundo: Procede de ligamentos, tendones, huesos, vasos sanguíneos y nervios.

c) Visceral: Dolor se debe a la estimulación de receptores en cavidad abdominal, cráneo, tórax.

3) Según el lugar:

a) Irradiado: Se percibe en un lugar de manera fuerte y se irradia a tejidos vecinos.

b) Referido: Se experimenta en una parte del cuerpo alejada de los tejidos que lo provocan.

c) Incoercible: Altamente resistente al alivio.

d) Neuropático: Lesión presente o pasada del SNC o P, puede aparecer en la ausencia del estímulo doloroso. Dolor quemante, sordo y continuo.

e) Fantasma: Sensación dolorosa en algún miembro o parte del cuerpo que falta. (Ej en una pierna amputada).

Conceptos asociados al dolor:

-Umbral doloroso: Cantidad de estimulación dolorosa necesaria para que la persona experimente dolor.

-Hiperalgesia: Sensibilidad excesiva al dolor.

-Sensación dolorosa: equivalente al umbral de dolor.

-Reacción al dolor: Incluye al SN vegetativo, y las rtas conductuales al dolor.

-Tolerancia al dolor: Máxima cantidad y duración de dolor que el individuo está dispuesto a soportar.

Fisiología del dolor:

Nocicepción: Los receptores que transmiten la sensación del dolor se denominan nociceptores.

1) Transducción: (lesión tisular), desencadena la liberación de mediadores bioquímicos, que sensibilizan a los nociceptores. Provocan movimiento de iones a través de MB. (Los analgésicos actúan durante esta fase bloqueando la producción de prostaglandinas, disminuyendo el movimiento de iones por MB).

2) Transmisión: El impulso doloroso viaja desde las fibras del nervio periférico a la médula espinal. (El control del dolor se puede producir durante este segundo paso, por ej: opiáceos, narcóticos).

3) Percepción: El pte adquiere conciencia del dolor. (intervención: distracción).

4) Modulación: “sistema descendente”, neuronas que envían señales a médula espinal, para liberar sustancias como opiáceas endógenas, serotonina, etc., para controlar los impulsos nocivos.

Respuesta al dolor:

• Inicialmente responde el SNS

• El organismo se adapta a medida que el PS comienza a dominar.

• La persona puede aprender a dominar el dolor mediante actividades cognitivas y de comportamiento.

• También existe el reflejo propioceptivo que se produce por la estimulación del dolor.

Factores que afectan la sensación del dolor:

*Valores y cultura

*Ambiente y personas de apoyo

*Experiencias dolorosas anteriores

*Significado del dolor

*Ansiedad y Estrés

Valoración del dolor:

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