Datos Ecográficos De nódulos Tiroideos

Los nódulos tiroideos son un problema clínico muy común y constituyen la alteración tiroidea más frecuente, con una incidencia que aumenta con la edad. La prevalencia de nódulos tiroideos palpables en adultos estadounidenses se ha estimado en un 4-7%, de los que la mitad son nódulos solitarios. La distribución por sexo es de 5-6:1, con predominio en el sexo femenino y con una proporción prácticamente constante tanto en estudios americanos como en estudios europeos.

Aparecen nuevos nódulos a un ritmo de 0,1% al año, multiplicándose por 20 en casos de irradiación de cabeza, cuello o tórax. Sin embargo, la verdadera prevalencia de nódulos tiroideos se ha demostrado muy superior. Cuando se consideran los datos de ultrasonografía o necroplasia, las cifras son 10 veces superiores, con estudios de series de autópsias que revelan que el 50% de los adultos presentan dichos nódulos, si bien la mayoría de ellos son impalpables, se ha demostrado con ultrasonografía de alta resolución que el 50% de los pacientes tienen nódulos tiroideos a los 50 años. En su mayoría son nódulos incidentales, midiendo menos de 1.5cm de diámetro, siendo en su mayoría benignos. La prevalencia de lesiones malignas en ellos es baja; solo del 5-7%. La incidencia de tumores malignos en nódulos palpables y no palpables es la misma.

Pese a una descripción morfológica muy detallada, la ecografía no es capaz de diferenciar en forma satisfactoria entre nódulo maligno y benigno. Su rendimiento depende, entre otros factores, del tipo histológico específico del cáncer.

En ausencia de signos de malignidad como, componente sólido, hipoecogenicidad marcada, márgenes microlobulados o irregulares, microcalcificaciones y la conformación nodular mas alta que ancha, se puede obviar la punción tiroidea. Esto es válido en principio tan solo para los tumores de más de un centímetro de diámetro.

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