Delirio y demencia.

• La demencia es el sindrome que se manifiesta a traves de varias deficiencias cognitivas que incluyen un deterioro de la memoria que implica: afasia, agnosia, apraxia, perturbacion en el funcionamiento ejecutivo, que interfiere con las habilidades sociales, laborales o interpersonales

Sintomatologia:

• Olvidadizo, nueva info.
• Memoria reciente peor que remota
• Anormalidades cognitivas
• Higiene
• Depresivo
• Agresion conductual, psicosis abierta, cambios afectivos o de personalidad (etapa avanzada)

Epidemiologia:

• Mas frec personas ancianas
• Tipo Alzheimer mas comun (40-65%)
• Tipo vascular (10-40%) 2do mas comun

Demencia por Alzheimer

Enf. Neurodegenerativa con una duracion de 8-10a entre el inicio y la muerte. Se forman: Placas neuriticas, depositos amiloides en placas y redes neurofibrilares difusas a traves de corteza cerebral e hipocampo

• Dos factores de riesgo importantes: edad avanzada, antecedentes familiares positivos

Demencia Vascular

• Factores de riesgo. HT, cardiopatias, diabetes, EVC.
• Inicio abrupto y deterioro progresivo

2 formas de presentación:

• Por infartos multiples, implica EVC completa en areas corticales y subcorticales.
• Enf. De vasos peque;os y microangiopatia relacionada con trastornos cronicos (Enf. De Binswanger)

Demencia por Enf. De Parkinson

• Causa 5 a 10% de todas las demencias
• 40-50% de px con EP cursan con demencia
• Inicio insidioso se desarrolla de forma tardia

Dx diferencial de Demencia:

• Sindrome demencial de la depresion
• Delirio
• Envejecimiento normal
• Esquizofrenia
• Enfermedades facticias

Tx: Apoyo psicosocial, Inhibidores de acetilcolinesterasa, antioxidantes, antidepresivos, antipsicóticos

Delirio

Disfuncion transitoria, reversible, que tiene un inicio agudo o subagudo y que por lo general se manifiesta por alteracion en los niveles de conciencia y cambio en cognicion

Caracteristicas:

• Alteracion de conciencia, con menor capacidad para enfocar, sostener o cambiar la atencion
• Cambio en cognicion
• Se desarrolla en un periodo corto, fluctua en el curso del dia

Px con mayor riesgo: Ancianos, con da;o cerebral permanente, abstinencia, multiples medicamentos, padecimientos fisicos (SIDA, px Quemados)

Factores causales:

• Infecciones
• Abstinencia
• Factor metabolico (deshidratacion, IR o hepatica, deficiencias nutricionales
• Traumatismo (conmocion cerebral)
• Patologia del SNC (DV)
• Hipoxia
• Toxinas o farmacos, metales pesados

TX: Principios generales: proporcionar liquidos y nutricion, ambiente tranquilo, establecer ciclos apropiados del sue;o

• Haloperidol (agitacion debido al delirio) 5mg IV o IM c/ 6 u 8 hrs

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