Depresion Gestantes

Depresion Mayor

El estado de ánimo es una condición interna que perdura en el tiempo que va influir en el comportamiento y percepción que tiene la persona del mundo. Manifestándose externamente con el afecto. Este puede ser normal elevado o deprimido, hay una gran cantidad de estados de ánimo y afectos que pueden experimentar las personas siendo estas capaz de percibir el control de estos. En los casos de trastornos del estado de ánimo obedecen a un grupo de alteraciones en las cuales las personas pierden el sentido de este control y sufren un gran malestar debido a estos. Estos trastornos originan un deterioro funcional en estos individuos.(1)

Según el DSM-V-TR , el trastorno depresivo mayor debe carecer de antecedentes de un cuadro bipolar (manía, hipomanía);debe tener al menor 5 síntomas de los enumerados ,donde al menos uno de ellos es un estado de ánimo deprimido todo el día y casi por todos los días según información dada por la misma persona o por sus familiares ,o una disminución importante del placer al realizar las actividades por casi todo el día y todos los días; al menos de una de estas 2 características debe estar presente por un espacio no menor a 2 semanas para hacer un diagnostico de depresión mayor.(2)

Además encontraremos otros síntomas como por ejemplo una pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días. Variaciones en el ciclo sueño-vigilia casi todos los días. Un estado de agitación psicomotora que puede variar hasta el estupor, perdida de la energía vital, desarrollan frecuentemente sentimientos de culpa o de inutilidad, asociándose estas a pensamientos de muerte con ideación suicidio.(2)

En un estudio realizado en el 2006 por el INSM-Perú, se detecto que alrededor del 10%-30% de personas experimentan con frecuencia estados de ánimo negativo como lo son la tristeza, angustia, preocupación, aburrimiento e irritabilidad. Además el estudio demuestra que las mujeres tienen mayor prevalencia que los hombres, estando estos hallazgos en relación con los trastornos del ánimo (depresión y ansiedad) (3). En lo que respecta a los trastornos depresivos en general el estudio hallo en varones y mujeres una prevalencia de 8.1% y 20.3% respectivamente.(3)

En un estudio realizado en la maternidad de Lima en el 2009, de las 222 gestantes del estudio 89 (40.1%) obtuvieron una puntuación mayor de 13 puntos en la Escala de Edinphurg, indicadora de depresión mayor, las restantes 133 (59,9%) no presentaron síntomas de depresión. El estudio no encontró diferencias significativas en cuanto edad materna, edad gestacional y el número de hijos. Pero si encontraron una mayor prevalencia de depresion en aquellas mujeres que no habían planificado su embarazo, que tuvieron problemas con su pareja o familiares y en aquellas que habían tenido complicaciones durante el embarazo. En conclusión, el estudio demuestra que la prevalencia de depresión en mujeres gestantes del INMP Santa Rosa es elevada (40%), prestando especial interés en aquellas mujeres que no tuvieron un embarazo planificado y aquellas que tuvieron complicaciones. (4)

Las características clínicas de la depresión mayor del embarazo son, en lo fundamental, similares a las observadas en los episodios depresivos que se presentan en otras épocas de la vida. Sin embargo es importante tener en cuenta que las gestantes tienen sintomatología parecida a la depresión como lo es la astenia, labilidad emocional, alteración del sueño, alteración del apetito. Ademas de eso las gestantes son suceptibles a sufrir de algunos cuadros clínicos como anemia, diabetes gestacional ,problemas relacionados a la tiroides los cuales pueden asemejar un cuadro depresivo.Debido a esto es importante hacer el diagnostico diferencial teniendo un especial interés en temas como la anhedonia ,sentimientos de culpa e ideación suicidia.(5)

La depresión de la embarazada puede traducirse en cambios conductuales como el abandono de los controles prenatales, el deterioro del autocuidado que requiere la gravidez, la mala adherencia a las indicaciones médicas y el abuso de tabaco, alcohol y drogas, todo lo cual puede afectar el desenlace obstétrico. El suicidio, o los intentos de suicidio, son infrecuentes en las gestantes deprimidas.(5)

Por otra parte, algunos síntomas propios de la depresión, como la inapetencia, pueden alterar algunos aspectos del embarazo, tales como el aumento

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