Desbridamiento Por Colgajo

Mondragon Martínez Francisco Javier Grupo 3001 Periodoncia 1

Protocolo de desbridamiento por colgajo

Presentación

Paciente: Nieto Hernández Gabriel

Edad: 38 años

Peso: 70 Kg

Talla: 1.69

Sexo: Masculino

Paciente aparentemente sano

Subjetivo

Paciente refiere dolor en la encia de los órganos dentales 36 y 37 al momento de masticar, y refiere sangrado al momento de cepillar los dientes.

Objetivo

El paciente presenta una periodontitis agresiva, en los dientes encontramos bolsas periodontales mayores a 5mm, siendo el OD 36 y OD 37 los que tienen una mayor bolsa, siendo esta de 8 mm, se realizo raspado y alisado de dichos órganos.

Diagnostico

Periodontitis agresiva generalizada, bolsas periodontales mayores a 5mm en dientes posteriores inferiores.

Análisis

Al sondeo podemos apreciar que existen bolsas periodontales, existe perdida de nivel de inserción, , por lo tanto se trata de una periodontitis agresiva

Plan

Los colgajos se usan para el tratamiento de bolsas con el fin de alcanzar los siguientes objetivos.

1. Aumentar la facilidad de acceso a los depósitos radiculares.

2. Eliminar o reducir la profundidad de las bolsas por medio de la resección de la pared de la bolsa

3. Exponer el area para llevar a cabo técnicas regenerativas

Material:

• Jeringa tipo carpule

• Mango para bisturí

• Hoja para bisturí del numero 12 o numero 15

• Elevadores de periostio p20 y Prichards

• Pinzas adson

• Bisturi de Kirland

• Curetas Mc Kall 13-14 y 17-18

• Curetas de Gracey

• Tijeras para cortar encía

• Portaagujas de mayo

• Sutura Cat Gut

• Tijeras de sutura

• Apósito quirúrgico

Procedimiento widman modificado

Facilita la instrumentación pero no trata de reducir la profundidad de la bolsa, excepto por la reducción que se presenta en la cicatrización por la contracción del tejido

Anestesiar al paciente mediante técnica regional y reforzar con puntos locales infiltrando lidocaína con epinefrina

La incisión inicial es de bisel interno en relación con la cresta alveolar y aumenta .5 a 1 mm de separación del margen gingival

Se separa la encía con el elevador de periostio.

Se realiza una incisión crevicular desde el fondo de la bolsa hasta el hueso, lo que circunscribe la cuña triangular de tejido que contiene el recubrimiento de la bolsa.

Despues de separar el colgajo se realiza una tercera incisión en los espacios interdentales en sentido coronal con respecto al hueso con una cureta o un bisturí interproximal y se elimina el collar gingival.

Se eliminan las credenciales de tejido y el tejido de granulación con la cureta.

Se revisan las superficies radiculares, entonces se realiza raspado y alisado si es necesario, no deben alterarse las fibras periodontales residuales insertadas en la superficie dental.

La arquitectura osea solo se corrige si evita la buena adaptación del tejido al cuello del diente.

Se realizan suturas directas interrunpidas en cada espacio interdental y se cubren con aposito quirúrgico.

Colgajo no desplazado

Se elimina la pared de tejido blando de la bolsa con la incisión inicial, por lo tanto se puede considerar una “gingivectomia de bisel interna”

Se miden las bolsas con la sonda periodontal y se produce un punto de hemorragia sobre la superficie exterior de la encia para marcar el fondo de la bolsa

Se realiza la incisión inicial o de bisel interno después de festonear los puntos de hemorragia sobre la encia

Por lo

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