CONCEPTO: CONSISTE EN LA RESECCIÓN DE UN MIEMBRO INFERIOR O PARTE DEL MISMO DEJANDO COLGAJO MUSCULAR Y DE PIEL PARA FORMAR UN MUÑÓN.

9.1 AMPUTACIÓN SUPRACONDILEA FEMORAL

CONCEPTO: CONSISTE EN LA RESECCIÓN DE UN MIEMBRO INFERIOR O PARTE DEL MISMO DEJANDO COLGAJO MUSCULAR Y DE PIEL PARA FORMAR UN MUÑÓN.

OBJETIVO: RESTABLECER AL MÁXIMO LA FUNCIÓN.

INDICACIONES:

• OSTEOSARCOMA DE FÉMUR

• INFECCIONES SEVERAS

• ISQUEMIA

PASOS PRINCIPALES:

1.- EL MIEMBRO INFERIOR SE INCIDE CIRCUNFERENCIALMENTE

2.- LA INCISIÓN SE PROFUNDIZA HASTA NIVEL DE FÉMUR

3.- SECCIÓN DE FÉMUR

4.- LIGADURA DE VASOS POPLÍTEOS

5.- LIGADURA DE NERVIO CIÁTICO

6.- CIERRE DE HERIDA

ANESTESIA: REGIONAL

POSICIÓN: DECÚBITO DORSAL CON LA EXTREMIDAD A INTERVENIR ELEVADA Y LIGERAMENTE SEPARADA DE LA OTRA.

MATERIAL E INSTRUMENTAL:

• PAQUETE QUIRÚRGICO DE AMPUTACIÓN SUPRACONDILEA FEMORAL

• CIRUGÍA GENERAL

• CIRUGÍA DE AMPUTACIÓN

• ELECTROCAUTERIO

• EQUIPO DE BLOQUEO

• EQUIPO DE ASEPSIA

• BULTO DE ROPA ESTÉRIL

MATERIAL ESPECIFICO:

• VENDA SMARCH

• SIERRA GIGLI

• DRENOVAC ¼

SUTURAS:

• SEDA LIBRE DE 1/0 O 2/0

• POLIESTER TRENZADO #2

• MOPNOFILAMENTO DE NYLON 3/0

• POLIGLACTINA 910 3/0

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

|CIRUJANO |ENFERMERA QUIRÚRGICA |

|DELIMITACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO |CAMPO SENCILLO, UNA VENDA ESTÉRIL DE 10 CM. SÁBANA DE PUBIS, |

| |PINZAS BACKHAUS, SABANA HENDIDA. |

| | |

| |TUBO DE ASPIRACION, CANULA YANKAWER, CABLE DE ELECTROCAUTERIO, |

|CIERRE DEL CIRCUITO ESTERIL. |ACERCA MESAS DE RIÑON U MAYO. |

| | |

| |VASO METÁLICO CON AZUL DE METILENO, GASA 10 X 10 Y APLICADOR. |

| | |

| |GASA LARGA, PRIMER MANGO DE BISTURÍ N° 4 CON HOJA N° 20. |

|DELINEA EL TRAYECTO QUIRÚRGICO DE LA PIEL. | |

| | |

|INCISIÓN CIRCULAR SOBRE LA LÍNEA MARCADA PARTE ANTERIOR Y | |

|POSTERIOR. |SEGUNDO MANGO DE BISTURÍ N° 3 CON HOJA N° 10, GASA LARGA. |

| | |

| | |

| |PINZA ALLIS Y SEPARADOR SEAN MILLER O SEPARADORES FARABEUF. |

|PROFUNDIZA HASTA TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO. | |

| |PINZA CRILE Y ELECTROCAUTERIO |

| | |

|TRACCIÓN DE COLGAJOS. | |

| |TIJERA METZENBAUM Y PINZA DISECCIÓN CON DIENTES. |

| | |

| |PINZA CRILE Y ELECTROCAUTERIO. |

|REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE VASOS SANGRANTES. | |

| | |

|RESECCIÓN DE APONEUROSIS Y MUSCULAR. |PINZA SWEET, SEDA NEGRA LIBRE 1/0 O 2/0 PINZA DE DISECCIÓN SIN |

| |DIENTES, TIJERA MAYO RECTA. |

|REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE VASOS SANGRANTES. | |

| |DESPERIOSTIZADOR DE DOYEN, GASA LARGA HÚMEDA. |

|IDENTIFICA PAQUETE VASCULAR, LIGA VASOS Y NERVIO CIÁTICO. | |

| | |

| | |

| | |

|DESPERIOSTIZA. | |

| |SIERRA GIGLI CON DOS MANERALES, JERINGA ASEPTO CON SOLUCIÓN |

| |FISIOLÓGICA. |

|INICIA TIEMPO SÉPTICO | |

| | |

| |ENFERMERA QUIRURGICA |

|OSTEOTOMÍA DE FÉMUR E IRRIGACIÓN CONTINUA. | |

| |ESCOFINA Y CUCHARILLAS. |

| | |

| | |

|CIRUJANO |14. SE RECIBE PIEZA QUIRÚRGICA EN MESA DE MAYO CON ROPA ESTÉRIL. |

| | |

|REGULARIZACIÓN DE BORDES ÓSEOS | |

| |15. JERINGA ASEPTO CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA, TUBO DE ASPIRACIÓN, |

| |CON CÁNULA YANKAUER Y GASA LARGA. |

|EXTRAE LA PIEZA QUIRÚRGICA Y ASPIRACIÓN. | |

| |16. PINZA CRILE Y ELECTROCAUTERIO. |

| | |

|LAVADO DE HERIDA QUIRÚRGICA Y ASPIRACIÓN. | |

| | |

| | |

| | |

|REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE VASOS SANGRANTES. | |

| |17. GUANTES, CAMPO SENCILLO, PINZAS BACKHAUS. |

| | |

|TERMINA TIEMPO SÉPTICO | |

| | |

| |18. RECUENTO DE INSTRUMENTAL, GASA Y COMPRESAS SE AVISA AL |

|TERMINA TIEMPO DE RESECCIÓN CAMBIO DE GUANTES, DELIMITACIÓN DEL |CIRUJANO DE LA CUENTA. |

|CAMPO OPERATORIO. | |

| |19. EQUIPO Y DRENAJE POSTQUIRURGICO DE ¼ Y TIJERA MAYO RECTA. |

| | |

|RETIRA Y ENTREGA INSTRUMENTAL GASA Y COMPRESAS. | |

| |20. PORTAAGUJAS HEGAR CON POLIESTER TRENZADO N° 2, PINZA DE |

| |DISECCIÓN CON DIENTES Y TIJERA MAYO RECTA. |

|COLOCACIÓN DE DRENAJE. | |

| |21. PORTAAGUJAS HEGAR CON MONOFILAMENTO DE NYLON 3/0, PINZA DE |

| |DISECCIÓN CON DIENTES Y TIJERA MAYO RECTA. |

| | |

|SUTURA DE PLANO MUSCULAR Y APONEUROSIS. |22. PORTAAGUJAS HEGAR CON SEDA 2/0 ATRAUMÁTICA PINZA DE DISECCIÓN |

| |CON DIENTES, TIJERA MAYO RECTA. |

| | |

| |23. GASA 10 X 10 SIN TRAMA HÚMEDA, Y SECA, GASAESPOLVOREADAS,VENDA|

|CIERRE DE PIEL |ELÁSTICA DE 15 CM. Y CINTA ADHESIVA. |

| | |

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| | |

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|FIJA DRENAJE POST QUIRÚRGICO | |

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|LIMPIEZA DE HERIDA QUIRÚRGICA YCOLOCACIÓN DE APÓSITO. | |

2. DESARTICULACIÓN DE MIEMBRO PÉLVICO

CONCEPTO: ES EL DESPRENDIMIENTO EN SU TOTALIDAD DE LA ARTICULACIÓN.

OBJETIVO: PRESERVAR LA VIDA Y EVITAR LA METÁSTASIS

INDICACIONES:

• SARCOMAS ÓSEOS

• COMPROMISO VASCULAR OBSTRUCTIVO

• INFECCIONES GRAVES O EXTENSAS

ANESTESIA: REGIONAL O GENERAL

POSICIÓN: DECÚBITO DORSAL CON PIERNAS LIGERAMENTE SEPARADAS.

PASOS PRINCIPALES:

• 1.- INCISIÓN SOBRE LA LÍNEA CARA ANTERIOR Y POSTERIOR EN FORMA

• HELICOIDAL EN EL TERCIO SUPERIOR DE MÚSCULO.

• 2.- RESECCIÓN DE MÚSCULOS ANTERIORES

• 3.- PINZA LIGA Y CORTA NERVIO Y PAQUETE VENOSO

• 4.- DESINSERTA LOS MÚSCULOS DE LA PARTE INTERNA DEL ABDUCTOR

• 5.- DESPRENDE CÁPSULA Y DESPERIOSTIZA

• 6.- DESPRENDE TOTALMENTE EL MIEMBRO Y LO ENTREGA

• 7.- REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE VASOS SANGRANTES

• 8.- AFRONTAMIENTO DE COLGAJOS SUBCUTÁNEOS EN SUS EXTREMOS

MATERIAL E INSTRUMENTAL:

• PAQUETE QUIRÚRGICO PARA DESARTICULACIÓN DE MIEMBRO PÉLVICO.

• CIRUGÍA GENERAL O DE ONCOLOGÍA

• CIRUGÍA DE TRAUMATOLOGIA ( MIEMBRO PÉLVICO)

• CIRUGÍA VASCULAR

• EQUIPO DE BLOQUEO

• EQUIPO DE ASEPSIA

• ELECTROCAUTERIO

• BULTO DE ROPA ESTÉRIL

MATERIAL ESPECIFICO:

DRENOVAC DE ¼

TENSOPLAST

SUTURAS:

SEDA LIBRE 1/0, 1

MONOFILAMENTO PROPILENO 5/0

POLIGLACTINA 910 # 1

MONOFILAMENTO DE NYLON 3/0

SEDA ATRAUMATICA 2/0

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

|CIRUJANO |ENFERMERA QUIRÚRGICA |

|DELIMITACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO |HULE QUIRÚRGICO, SÁBANA DE PUBIS, VENDA ESTÉRIL DE 10 CM, |

| |SÁBANA DE PUBIS, CAMPO SENCILLO PINZAS BACKHAUS, SÁBANA HENDIDA.|

| | |

| |TUBO DE ASPIRACION CON CANULA YANKAWER, CABLE DE ELECTROCAUTERIO, |

|CIERRE DEL CIRCUITO ESTERIL. |ACERCA MESAS DE RIÑON Y MAYO. |

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| |VASO METÁLICO CON AZUL DE METILENO, APLICADOR DE MADERA Y GASA 10|

| |X 10. |

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|DELINEA EL TRAYECTO QUIRÚRGICO DE PIEL. | |

| |PRIMER MANGO DE BISTURÍ N° 3 CON HOJA N° 10, GASA LARGA |

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|INCISIÓN SOBRE LA LÍNEA CARA ANTERIOR Y POSTERIOR EN FORMA | |

|HELICOIDAL EN EL TERCIO SUPERIOR DE MÚSCULO HASTA LA PARTE MEDIA | |

|DEL GLUTÉO. |GASA LARGA, PINZA CRILE Y ELECTROCAUTERIO. |

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|REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE VASOS SANGRANTES. | |

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| |PINZA ALLIS Y PINZA ADAIR. |

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