DISEÑO DE INCISIONES Y COLGAJOS

DISEÑO DE INCISIONES Y COLGAJOS

Consideraciones importantes para la elección de la incisión y colgajo:

1. número de dientes involucrados

2. tamaño y forma de las raíces

3. presencia o ausencia de patosis (lesión patológica)

4. dimensiones de la patosis

5. dimensión de la encía adherida

6. existencia y profundidad de bolsas periodontales

7. localización de inserciones musculares y frenillos

8. altura o profundidad del vestíbulo

9. localización de estructuras anatómicas cercanas, como serían paquetes neurovasculares o senos

10. cantidad de tejido óseo cubriendo el área

11. acceso requerido para alcanzar los objetivos

12. presencia de coronas veneer en los dientes a tratar o dientes vecinos

DISEÑOS DE INCISIONES Y COLGAJOS

I. Semilunar o de Partsch

II. Trapezoidal festoneada o de Luebke-Ochsebein

III. Triangular o de Reinmoller

IV. Trapezoidal o de Harnish

V. Gingival o de Nowak-Peter o de Newman

I. INCISIÓN SEMILUNAR (PARTSCH)

Descripción: es una incisión curva, horizontal y con su porción convexa hacia el borde gingival.

Ventajas:

1. Es simple de incidir y reflejar el colgajo

2. Una vez reflejado el colgajo, el operador está en proximidad del ápice del diente a tratar

3. Minimiza el área que requiere anestesia.

4. El nivel del margen gingival que rodea las coronas protéticas no se modifica

5. Las dehicencias no patológicas son evitadas

6. El paciente puede mantener una buena higiene oral.

Desventajas:

1. La reducida extensión del colgajo hacen que la visión y acceso sean mínimos; si la lesión o el ápice son difíciles para encontrar, esto lo dificulta aún más.

2. Si el cálculo del tamaño de la lesión no es preciso, la incisión puede cruzar el defecto óseo

3. Puesto que una porción de la incisión se hace en la encía alveolar, pueden lesionarse vasos sanguíneos importantes con la consiguiente hemorragia.

4. Las inserciones musculares y frenillos pueden hacer modificar la incisión.

5. Se requiere fuerza para retraer el colgajo, lo cual hace que se rasguen frecuentemente las esquinas

6. Si la incisión se hace muy cercana al margen gingival se pueden producir fenestraciones.

7. Puesto que la incisión atraviesa eminencias óseas donde el tejido es delgado, generalmente se dejan cicatrices

8. Puesto que no existen puntos de referencia para la reposición del colgajo, el colgajo puede ser estirado de un lado y quedar colgante del otro al suturarlo

9. Cuando la incisión y la sutura involucran la mucosa alveolar que se mueve con el labio normalmente, el dolor y el retardo en la cicatrización son dos situaciones frecuentes.

TRAPEZOIDAL FESTONEADA (LUEBKE-OCHSENBEIN)

Descripción: Es un colgajo semilunar o trapezoidal modificados, con una incisión horizontal festoneada y dos incisiones verticales liberatrices.

Ventajas:

1. Es simple de incidir y reflejar el colgajo.

2. Una vez reflejado, el cirujano tiene un buen acceso al ápice del diente a tratar.

3. El nivel del margen gingival que rodea las coronas protéticas no se modifica.

4. Las dehicencias no patológicas son evitadas

5. El sitio quirúrgico se visualiza fácilmente y el acceso es excelente

6. Se requiere mínimo esfuerzo para retraer el colgajo

7. Puesto que tiene puntos de referencia buenos, el colgajo es fácilmente reposicionado.

8. El paciente puede mantener una buena higiene oral

Desventajas:

1. Si el cálculo del tamaño de la lesión no es preciso, la incisión puede cruzar el defecto óseo

2. Las esquinas agudas donde las incisiones verticales tocan la horizontal, pueden necrosarse y desprenderse

3. Las inserciones musculares y los frenillos presentan obstáculos anatómicos que requieren modificaciones del componente horizontal

4. Si la incisión se hace muy cerca del margen libre de la encía, se pueden producir fenestraciones

5. Siempre que existen dos incisiones verticales, el aporte sanguíneo del colgajo está disminuido

6. La sutura es

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