Desbridamiento Por Colgajo Protocolo

Desbridamiento por colgajo

La cirugía por colgajo periodontal se realiza para tener acceso a la superficie radicular infectada y facilitar su desbridamiento en zonas donde el raspado y alisado radicular no es suficiente para eliminar el càlculo subgingival.

Instrumental

Espejo bucal

Sonda periodontal

Pinzas Adson

Retractores quirúrgicos

Mango de bisturí

Elevador periostico P24GSP

Escariadores CI2/3 y T2/3

Curetas(Curetas universales Goldman-Fox cueratas de dientes anteriores: Gracey ½ o 5/6 ,Superficies vestibulares/linguales de dientes posteriores :Gracey 7/8 ,Superficies mesiales de dientes posteriores:Gracey :11/12 o 15 /16,superficies distales de dientes posteriores:Gracey 13/14 o 17/18

Lima para hueso Sugarman

Tijeras Goldman-Fox para encía

Portaagujas

Material de sutura

Curetas para furca

Procedimiento

1.Desinfeccion

2.Anestesia local

3.Requiere de diversas incisiones, de preferencia con una hoja de bisturí no. 12D

-incision paramarginal hasta la cresta osea, hacia palatino, en particular en casos de encia engrosada y fibrosa (insicion con bisel interno o gingivectomia interna)

-Incision intracrevicular hasta la cresta osea

-Insicion horizontal(perpendicular a l eje longitudinal del diente), después del desplazamiento cuidadoso del colgajo

-En casos de defectos oseos aislados puede ser necesario realizar una o dos incisiones, las cuales unen el area quirúrgica de manera lateral:dichas incisiones deben ser ligeramente paramedianas y divergentes hacia vestubular para evitar la necrosis papilar.

4.Separacion cuidadosa de un colgajo mucoperiostico con un elevador

5.Remocion del tejido incidido con el escariador de hoz C12/3

6.-Curetaje del tejido de granulación con una cureta universal GF4

7.Raspado y alisado radicular con curetas especificas del area y de ser necesario limas periodontales

8.Remocion del tejido de granulación de la superficie interna del colgajo con tijeras para encia.

9.Fijacion y sutura del colgajo en su posición inicial

10.Sutura con suturas aisladas colocando aproximadamente seis puntos de sutura haciendo un nudo doble(nudo de friccion),seguido por un nudo simple en dirección contraria,con otro nudo sencillo en la dirección del primer nudo.

-Si es necesario colocar aposito quirúrgico,todos los nudos deberán ser colocados en lingual, lo cual facilita la rtemocion del aposito y de las suturas, en caso de no ser necesario el aposito todas las suturas serán colocadas en vestibular.

-Si se hicieron incisiones verticales de liberación , son suturadas(C3,5-0)

-Se utilizan suturas de colchonero horizontal y vertical para aproximar firmemente los márgenes de la incisión interdental.

11.finalmente de ser necesario se coloca aposito quirúrgico para proteger la zona quirúrgica

12.Dar la medicación correspondiente al paciente

Cuidados posoperatorios

Control de infección posoperatoria

Las medidas mecanicas de higiene oral deben continuar como siempre en las zonas no operadas.

De manera adicional, es necesario el control químico de la placa dentobacteriana,durante todo el tiempo en que no sea posible llevar a cabo una higiene oral efectiva,con cepillo de dientes,en la zona de la herida, aproximadamente 4 semanas:enjuague bucal con solución de clorhexidina al 0.1 a 0.2 % de 1 a 2 min. Dos veces al dia

Informar al paciente de los posibles efectos adversos

-Tincion negra del dorso de la lengua

-Descoloracion de dientes y restauraciones

-Descamacion epitelial

Remocion de suturas después de 7 a 10 dias

Cada dos semanas hacer revisiones de seguimiento,las cuales posteriormente serán de 2 a 3 meses

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