Dislipidemia. Definición Conjunto de enfermedades

Definición

Conjunto de enfermedades

Concentraciones ANORMALES de lípidos:

• Colesterol
• Triglicéridos
• C-HDL / C- LDL

Contribuyen como factor de riesgo en la enfermedad cardiovascular

Factores de riesgo

• Tabaquismo
• Hipertensión arterial
• Diabetes mellitus
• Obesidad
• Sedentarismo

Las lipoproteínas tienen como función transportar lípidos del cuerpo a la circulación, los principales son el colesterol y los triglicéridos

Se clasifican

 Lipoproteinas de muy baja densidad VLDL

Lipoproteinas de intermedia densidad IDL

Lipoproteinas de baja densidad LDL

Lipoproteinas de alta densidad HDL

Patogenia

Cualquier alteración ya sea en el transporte exógeno (del intestino al torrente sanguíneo), Endógeno (lo que el metabolismo hepático haría con lo previamente absorbido y su posterior distribución) y transporte inverso (Lo que previamente se encuentra en el torrente sanguíneo y su transformación  o al menos algunos de ellos, hacen HDL)

Cualquier alteración en estas tres cosas, aumenta el riesgo de la formación de placa aterosclerótica y fundamentalmente aumenta el riesgo cardiovascular

Clasificación

Etiología

• Primaria:

• Hipercolesterolemia Familiar
• Hiperlipidemia familiar (mixta)
• Hipercolesteroliamia

• Secundaría:

• Hipotiroidismo
• Colestasis
• Diabetes Mellitus
• Sindrome nefrótico
• Fármacos

Patrón bioquímico

Dislipidemia primaria:

Grupo de trastornos: sistesis y eliminación de lipoproteínas

Defectos enzimáticos

Receptores

Metabolitos

Dislipidemia secundaria

Alteración en el nivel de los lípidos como consecuencia de otras enfermedades:

• Diabetes mellitus
• Hipotiroidismo
• Sindrome nefrótico
• Farmacoterapia (algunos fármacos pueden aumentar el riesgo de otras condiciones peligrosas como pancreatitis, ejemplo: uso de fármacos retinoides, estrógenos)

Epidemiologia

En México, las más frecuentes

Hipercolesterolemia familiar

Hiperlipidemia familiar combinada

Disbelipoproteinemia

Hipertrigliceridemia familiar (asociado a hipoalfalipoproteinemia, o sea, HDL en bajos niveles)

Diagnostico

Perfil de lípidos

• Colesterol total: menor de 200mg/dLt.
• Triglicéridos: menor de 150 mg/dLt.
• C-HDL (alfalipoproteínas): mayor de 40 (inclusive hasta 60) mg/dLt.

Antes se utilizaba C-LDL para la medición ideal para evaluar el riesgo de la formación de placa ateroesclerótica (ya no, ahora se toma C-HDL)

Formula de Friedewald (ayuda a medir de forma indirecta el C-LDL)

C-LDL: Colesterol total – [C-HDL + (triglicéridos/5)]

Objetivos (para determinar el tratamiento, buscar el riesgo vascular):

• Muy alto riesgo: menor a 70mg/dLt.
• Riesgo alto: menor a 100 mg/dLt.
• Riesgo moderado: menor a 115 mg/dLt.

Tratamiento No-farmacológico

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