EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

(SNC)

PLACA NEURAL, TUBO NEURAL, ENCÉFALO

El SNC aparece al comienzo de la tercera semana como una placa de ectodermo engrosado en forma de zapatilla, la PLACA NEURAL, en la región mediodorsal delante del Gánglio Primitivo.

Sus extremos se elevan pronto para formar los Pliegues Neurales.

Los Pliegues Neurales siguen elevándose hasta fusionarse entre sí dando origen al Tubo Neural.

Esa fusión empieza en la región cervical y procede en dirección a la región cefálica y caudal.

Los extremos de esa fusión que queda abierta se denomina Neuroporos Craneal y Caudal que se comunica con la cavidad amniótica que lo reviste.

El extremo cefálico del tubo neural muestra tres dilataciones denominadas de Vesículas Cerebrales Primárias:

o Prosencéfalo (o cerebro anterior)

o Mesencéfalo (o cerebro medio)

o Rombencefalo (o cerebro posterior)

Estos forman el Pliegue Cervical (en la unión del cerebro y la medula espinal) y el Pliegue Cefálico (en la región del cerebro medio).

A partir de la quinta semana:

1) El Prosencefalo del embrión constará de dos partes:

• Telencéfalo = dar orígenes a los Hemisferios Cerebrales Primitivos.

• Diencéfalo = caracteriza por la excrecencia de las Vesículas Ópticas.

2) El Rombencefalo también consta de dos partes:

• Metencéfalo = que más tarde forma el Puente y el Cerebro.

• Mielencéfalo = Con el nombre de mielencéfalo se conoce a la primera vesícula del encéfalo en el sistema nervioso embrionario, originada por el Rombencéfalo, o cerebro primitivo posterior, y que posteriormente dará lugar al bulbo raquídeo.

3) El Mesencéfalo.

• es la estructura superior del tronco del encéfalo.

A la luz del Canal Central, es continua con la de las Vesículas Cerebrales. La cavidad del Rombencéfalo es el 4° Ventrículo, la del Diencéfalo es el 3° Ventrículo, y a la de los Hemisferios Cerebrales son los Ventrículos Laterales.

La luz del Mesencéfalo (Acueducto de Silvio) conecta con el 3° y el 4° Ventrículos

Los Ventrículos Laterales se comunican con el 3° Ventrículo a través de los Agujeros Interventriculares de Monro.

MÉDULA ESPINAL

Capa Neuroepitelial, Capa del Manto y Capa Marginal

Después del cierre del Surco Neural, dando origen al Tubo Neural, esta capa que lo reviste se denomina Capa Neuroepitelial o Neuroepitelio. Está formado por un epitelio grueso de células seudoestratificadas.

Las células de esto epitelio empieza a originar otros tipos de células que se caracterizan por tener un núcleo grande y redondo con un nucleoplasma pálido y un nucléolo de coloración oscura. Se trata de las Células Nerviosas Primitivas o Neuroblastos.

Estas Neuroblastos otra capa sobre el epitelio del tubo neural, el Manto, que por su vez va dar origen a la Sustancia Gris de la Médula Espinal.

La parte más externa del Manto se denominará de Capa Marginal, que por su vez también va dar origen a la Sustancia Blanca de la Médula Espinal por la mielinización de las fibras nerviosas.

Placa Basal, Placa Alar, Placa del Techo y Placa del Suelo

El manto sigue engrosándose en cada lado del Tubo Neural (partes ventral y dorsal); Del lado ventral formará las Placas Basales de células motoras formando las Áreas Motoras de la Médula Espinal. Del lado dorsal formará las Placas Alares de células sensitivas formando las Áreas Sensitivas de la Médula Espinal.

Un Surco Limitante marca los límites de las partes Ventral y Dorsal; la parte Dorsal se denominará Placa del Techo, y la parte Ventral se denomina Placa del Suelo.

Diferenciación Histológica

Surge en los Neuroblastos, después de haber sido formado del tejido Neuroepitelial, unas Dentritas Transitorias, pero, cuando estas llegan al Manto, pierde esas dendritas y se torna células más arredondeadas y apolares.

Con la posterior diferenciación surge en esas células nuevas prolongaciones a los lados de su cuerpo, los Neuroblasto Bipolar, se alargando rápidamente para formar el Axón Primitivo de un lado y Dentritas Primitivas del otro lado; entonces las células se conocen como Neuroblastos Multipolares. Con el posterior desarrollo se convierte en células nerviosa adulta o Neurona.

Otras estructuras que provienen de las células de la Placa Neural:

Gánglios Sentivos (Ganglios de la Raiz Dorsal) = de las células de la Placa Neural que migran lateralmente, y forman prolongaciones denominadas de Raíz Sentiva Dorsal del Nervio Raquídeo.

Raíces de los Niervos Ventrales (Raíces Motoras) = surge de las fibras nerviosas motoras durante la cuarta semana de Placas Basales (Parte Ventral).

La unión de estas fibras (Raíz Sensitiva y Raíz Motora) forma el Nervio Raquídeo.

Los Niervos Raquídeos se divide posteriormente en Ramas Primarias Dorsal y Ventral, para inervar las siguientes estructuras:

 Rama Primaria Dorsal

o Musculatura axial dorsal.

o Uniones vertebrales

o Piel de la espalda

 Rama Primaria Ventral

o Extremidades del cuerpo

o Pared del cuerpo ventral

o Forma los Plexos Nerviosos Braquial y Lumbosacro.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS

Defectos del Tubo Neural (DTN)

Se deben al cierre anómalo (irregular) los Pliegues Neurales durante la tercera y cuarta semanas de desarrollo. Puede, afectar:

 Las meníngeas.

 Las vértebras.

 Los músculos.

 La piel.

Ocurre en media 1/1.000 nacimiento.

Espina Bífida

Es un término general para referirse a los DTN que afectan a la región medular. Se trata de una división de los arcos vertebrales y puede afectar o no al tejido neural subyacente.

Puede haber 2 tipos de Espina Bífida:

 Espina Bífida Oculta = alteración en los arcos vertebrados que está cubierto por piel, y que generalmente no afecta el tejido neural subyacente. Tiene lugar en la región lumbosacra.

 Espina Bífida Quística = en un DTN grave en el cual el tejido neural y/o las meníngeas protruyen a través de un espacio en los arcos vertebrales y la piel forma un saco de tipo quístico.

o Espina Bífida con Meningocele = Cuando solo las meníngeas se llena de líquido.

o Espina Bífida con Meningomielocele = Cuando el tejido neural se incluye en el saco.

Obs.:

 Case todos los casos de Espina Bífida Quística aparece Hidrocefalia.

 La Espina Bífida Quística se puede diagnosticar de manera prenatal por medio de ultrasonidos y determinando el nivel de a-fetoproteína en el suero materno y el líquido amniótico. Las vértebras pueden visualizarse hacia las 12 semanas de gestación.

 Un nuevo tratamieno para el defecto es la cirugía in útero a las 28 semanas de gestación aproximadamente.

Teratógenos que producen DTN

 Hipertermia = Aumento patológico de la temperatura del cuerpo.

 Ácido Valproico = también conocido como valproato o valproato sódico, es un ácido graso con capacidades anticonvulsivas, no relacionado químicamente con otros anticonvulsivos. Es un medicamento de amplio espectro ya que actúa en diversos canales del sistema nervioso central. Se usa en el tratamiento de la epilepsia y del trastorno bipolar.

 Hipervitamina A = es la acumulación excesiva de Vitamina A en el organismo debido a la ingesta aumentada de esta, superando los requerimientos necesarios para el cuerpo.

 Otros

Obs.: El ácido fólico (folato) reduce la incidencia de DTN en hasta 70% se administrado

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