EPIDEMIOLOGIA

Tema 2. Triada Epidemiologica

La triada epidemiológica es un concepto que facilita la comprensión de la historia natural de la enfermedad, y esta constituida por Agente, Huésped u hospedero y Ambiente.

a) Agente Patógeno

Los agentes patógenos forman parte del ambiente donde nos desarrollamos y pueden ser de cuatro tipos:

Agentes Biológicos

Son los virus, rickettsias, bacterias, hongos, protozoarios y metazoarios.

Agentes Físicos

Son factores del medio que influyen de diversas maneras en el proceso de la enfermedad, como el calor. El frio y la humedad extremos, así como la radiación y el ruido.

Agentes Químicos

Se consideran exógenos, cuando provienen del exterior del organismo, como gases inhalados, líquidos ingeridos o sustancias cuyo contacto con la piel y las mucosas provoca daños.

Agentes Mecánicos

Son de características muy diversas, como el caso de los objetos punzocortantes que causan heridas; las armas de fuego que ocasionan lesiones, heridas o muerte súbita; los golpes y las acciones violentas que provocan fricciones y estiramientos de parte del organismo y que producen lesiones diversas.

b) Huésped u Hospedero.

Es la persona o animal vivo que , en condiciones naturales, permite que en su organismo se aloje y subsista un agente infeccioso.

Cada uno de nosotros posee una estructura orgánica y fisiológica gracias a la herencia biológica que, desde el periodo de gestación y aun en el seno materno, recibe influencias del ambiente externo, a lo largo de la vida humana, la influencia e interacción e interacción de los factores genéticos y ambientales varia dinámicamente. La susceptibilidad y el estado de resistencia e inmunidad son condiciones propias de cada individuo que determinan la posibilidad de que se enferme o conserve la salud.

Los factores del huésped que se consideran importantes en el estudio de la salud son:

1.- Factores biológicos.

a) Edad. En cada etapa de la vida humana hay enfermedades que encuentran situaciones orgánicas y fisiológicas más propicias para desarrollarse.

b) Sexo. Sabemos que existen diferencias orgánicas y fisiológicas entre hombre y mujer. Por tal razón, también existen enfermedades propias que son más frecuentes en uno que en otro.

c) Grupo étnico. Existen algunos grupos humanos que son ms o menos susceptibles a determinadas enfermedades, por lo que el grupo étnico es un factor importante para tomar las medidas preventivas o epidemiológicas.

d) Herencia. Algunas enfermedades se heredan, como el caso de la hemofilia o el daltonismo; y en otras influye esencialmente la predisposición del organismo, o bien, el grado de susceptibilidad, como en la enfermedad llamada diabetes mellitus.

e) Susceptibilidad. Es diferente en cada individuo y varía según el tiempo y el lugar.

2. Factores psicológicos

Son rasgos de la personalidad como el temperamento y el carácter, derivados de la interacción genética y ambiental, respectivamente, que se manifiestan como, “el modo de ser” de cada persona.

3 Factores socioeconómicos

a) Estado civil. La existencia o carencia de lazos formales o informales con una pareja permite conocer, en parte las formas que tiene un individuo de interactuar ante la sociedad y su relación con la salud.

b) Escolaridad. Las personas con menor escolaridad suelen ignorar las medidas preventivas mas elementales para evitar enfermedades.

c) Cultura. Los hábitos y las costumbres adquiridos son determinantes para mantenerse sanos, o para adoptar medidas de protección de la salud y de prevención de enfermedades. Forma parte del acervo cultural y algunos de ellos pueden implicar riesgos para la salud.

d) Ocupación. La relación de la persona con su fuente de trabajo es determinante para conservar la salud. Quien se desempeña en un trabajo que le agrada y que le retribuye ingresos satisfactorios es una persona que se desenvuelve en la vida de forma optimista, favoreciendo así su estado de salud y en consecuencia, el de su familia.

e) Ubicación física del hogar. Es un factor geográfico de gran importancia para la salud.

Como estos factores difieren en cada persona, la enfermedad no se comporta de igual manera en todos los individuos, y existen variadas respuestas a ella. Esto explica por qué si varios sujetos se exponen a un mismo agente infeccioso, o a condiciones ambientales adversas, algunos enferman y otros no.

Es conveniente tomar en cuenta que existen dos tipos de huéspedes que albergan agentes patógenos. Los definitivos, donde el agente se desarrolla y multiplica ocasionando la enfermedad, y los intermediarios, en os que el agente habita en forma temporal hasta que es transmitido al huésped definitivo.

c) Ambiente.

El ambiente humano es la biosfera, es decir, el ecosistema general de la Tierra. Abarca en su totalidad al medio físico, químico y biológico que es común a todos los seres vivos.

El ambiente humano es dinámico y por la misma evolución cultural y social, y por la capacidad del hombre para transformarlo.

El ambiente terrestre esta formado por una diversidad de ambientes locales que se han dado lugar, a la vez, a una diversidad humana capaz de adaptarse a cada uno de ellos, y que se expresa biológica y culturalmente en las diversas etnias y culturas.

Estas etnias se adaptan a factores climáticos, a factores patógenos tales como infecciones y parasitosis, así como a la carencia o abundancia de alimentos que caracterizan a determinadas regiones del planeta.

Los factores del ambiente a que se expone el hombre son:

1.- Factores Físicos, como el clima y la topografía del lugar que habitamos, y fenómenos como inundaciones, terremotos, etc.

2.- Factores Químicos, como los agregados contaminantes del aire que respiramos y los productos químicos que contienen los alimentos y el agua que ingerimos.

3.- Factores Biológicos, que son los virus, los microorganismos, la flora y la fauna, así como los grupos humanos con quienes convivimos.

4.- Factores Socioculturales, que se manifiestan en las relaciones familiares, sociales, profesionales, culturales y laborales, así como en las costumbres, hábitos y religión.

Metodo epidemiologico

Esta es una forma de pensamiento que intenta abordar problemas sanitarios con el rigor de las ciencias matemáticas. Esta se basa en dos pilares fundamentales a saber:

Periodo científico: la enfermedad no ocurre por azar.

Existen factores causales: por tanto preventivos que pueden ser identificados mediante la investigación, de forma que, la 1ª nos hace olvidarnos de la parte religiosa y la 2ª es un animo al trabajo.

Esta se define como el estudio de la distribución y los determinantes de la frecuencia de la enfermedad en poblaciones humana, esta nos habla de la frecuencia de la enfermedad es una valoración cuantitativa de la enfermedad.

Distribución realizada en función persona-lugar y tiempo.

Determinantes los factores causales o de riesgo.

Poblaciones humanas pues esta se desarrolla en poblaciones humanas, pero también trabaja en aspectos fisiológicos, bioquímicos, experimentación con animales, este método epidemiológico se estudia en causas afines, se estudian aspectos relacionados con factores que condicionan una determinada condición de salud, trabajamos en tratamientos, mejora de estos y aspectos relacionados con factores medio ambientales.

La epidemiología aporta 2 misiones complementarias, estas se resumen en:

1. nos permite contrastar hipótesis sobre el papel del medio ambiente.

2. estudiar fenómenos inabordables desde el laboratorio.

Razonamiento epidemiológico

Mecanismo de trabajo del epidemiólogo, este comienza con la sospecha, esta puede ser en base a lo descrito en la literatura o en base a una experiencia personal. En cualquier caso la sospecha esta avalada por los pensamientos científicos, la sospecha de enfermedad es algo que se debe de hacer, realizar hipótesis, justificar por que se produce el suceso, que ocurre en individuos comunes para tratarlos a todos, después comprobamos la hipótesis esta se adecuara a ella, evaluamos los resultados teniendo mucho cuidado hacia la determinación de errores, estos pueden o no ser conocidos, en base a los resultados examinamos los datos y es la que nos permite determinar la existencia de causalidad importante.

Las aplicaciones practicas son:

Describir un proceso para poder evaluar la magnitud del proceso, también podemos conocer la historia natural de la enfermedad ya que la forma de enfermar es distinta dependiendo de los hábitos normales, también se permite la identificación de nuevos síndromes.

Nos permite explicar y predecir una enfermedad, si establecemos la etiología de la enfermedad podemos predecir, conocimientos de procesos biológicos esto condiciona el estudio.

Desarrollo de stmas, nos permite mantener un stma de alerta, como las enfermedades de declaración obligatoria (EDO) el stma de fármaco vigilancia, también el registro de tumores, también están en auge la vigilancia medio ambiental.

Las aplicaciones plásticas son la evaluación de nuevas técnicas y estudios evaluando su eficacia y utilidad.

Método epidemiológico

Sucesión de etapas que permite realizar una investigación, con la característica de que una etapa sucede a la otra y no puede cambiarse el orden sucesión y

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