EPISIOTOMIA Y EPISIORAFIA

EPISIOTOMIA Y EPISIORAFIA

Definición

-Episiotomía ("corte de la vulva") se refiere a la incisión quirúrgica del orificio vulvar en el momento de la expulsión fetal, para al ampliar el canal del parto, disminuir la duración del proceso y evitar desgarros.

-Episiorrafia es la sutura de la herida quirúrgica (episiotomía) o de un desgarro perineal.

Alcance

Disminuir el porcentaje de partos con desgarrros y otras complicaciones asociadas a una mala técnica de episiotomia.

Características Clínicas

Los desgarros se clasifican en 4:

Grado I. Lesión de la comisura vulvar y mucosa vaginal.

Grado II. Afecta la pared posterior vaginal y músculos perineales.

Grado III. Se desgarra el esfínter anal pero la mucosa rectal está intacta.

Grado IV. Se abre el conducto anal, puede extenderse hasta el recto.

Es fundamental entonces el conocimiento detallado de la anatomia perineal. Planos Musculares: Profundo (el elevador del ano pubocoxígeo e ileococcígeo), medio (transverso profundo) y el superficial (esfínter externo del ano, transverso superficial, isquiocavernoso, bulbocavernoso y constrictor de la vagina); en la Mucosa identificar y respetar las carúnculas del himen para evitar dispareunía secundaria.

. Factores de Riesgo

La episiotomía de rutina no se indica. Solo a consideración clínica particular.

Criterios de Diagnóstico

Los tipos de episiotomías son:

-Mediolateral. Aunque hay mayor dificultad para el cierre y la cicatrización, puede producir mayor dolor y sangrado, es más segura con poca probabilidad de un desgarro anal.

-Medial. El cierre es más fácil, la cicatrización es mejor, genera menos dolor en el puerperio, los resultados anatómicos son mejores, el sangrado es menor porque no afecta vasos grandes. El principal riesgo es el desgarro del esfínter anal.

-Lateral. No se usa

Manejo Terapéutico

EPISIOTOMIA.

- Asepsia y antisepsia

- Infiltración de anestesia local

- Se separan los labios con los dedos índice y medio con una mano, con la otra se sostiene la tijera

- Se realiza un corte nítido en el momento preciso: si es muy rápido el sangrado es mayor y si

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